2例胎骨残留致不孕经宫腔镜治疗临床护理

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1、2例胎骨残留致不孕经宫腔镜治疗临床护理【摘要】目的:探讨宫腔镜对宫内胚物残留的诊治价值。方法：宫腔镜诊断、定位宫腔残留后清宫或直接镜下钳夹等治疗。结果：在B超监护下宫腔镜胎骨残留取出均一次成功。无子宫穿孔、阴道大出血等并发症。结论：宫腔镜手术在诊治宫内胚物残留中有良好的临床价值，可改善生殖预后，是一种安全、有效、微创的首选方法。护士术中严密观察与配合是保证手术成功的关键。【关键词】胎骨残留；不孕；宫腔镜；护理体会Hysteroscopytreatmentandnursingontwocaseso

2、finfertilitycausedbyresidualfetusDILi，WENZhichao，WANGRuibin，ZHANGYumei，BAIJingxian，WANGQingyunTheAffiliatedLongnanFifthHospitalofQiqiharMedicalUniversity,Heilongjiang163453,China【Abstract】Objectives:toinvestigateonthevalueofhysteroscopyinthetreatment

3、anddiagnosisofintrauterineembryoresidues.Method：Aseriesoftreatmentswereusedincludinghysteroscopydiagnosisandlocationofintrauterine5residue,uterinecurettageorendoscopictreatmentofdirectclamping,etc.Results:HysteroscopyinthecustodyofB-residueremovalwas

4、successfulforfetus.Nouterineperforation,vaginalbleedingoccurred.Conclusion:Hysteroscopysurgeryinthetreatmentofintrauterineembryoresiduesisofgreatclinicalvalue.Beingsafe,effective,andminimallyinvasive,itcangreatlyimprovethereproductiveprognosis.Carefu

5、lobservationandcooperationofnursesinsurgeryisthekeytoensuresuccessfuloperation.【Keywords】Fetusresidue;Infertility;Hysteroscopy;Nursing中孕引产或钳刮术常易造成宫腔内残留，往往导致继发性不孕，阴道不规则出血，常因误诊而延误治疗[1]。2010年4~6月，我科收治了2名胎骨残留致不孕1~2年的患者（随着人民生活水平及保健意识的提高，宫内残留时间2年的比较少见），2例患

6、者应用宫腔镜，在B超监护下成功将宫腔内残留胎骨取出，现报道如下。1病例介绍5两名女性患者，年龄分别为24岁、26岁，体重平均62KG，平素月经规律、有排卵、男方精液正常，因不孕就诊。询问病史，两名患者分别在一年前、两年前行钳刮术，术后月经规律，未再做过B超检查及来医院复诊。此次就诊门诊B超检查提示宫腔内高回声物0.3~0.5cm大小。宫腔镜检查见宫腔底部有残留机化组织已变硬，可见不规则胎骨一块，部分骨片嵌入肌层，故收治入院治疗。2术前准备为缓解病人的紧张心理，责任护士与患者及家属耐心细致地沟通，

7、详细讲解手术前后的注意事项。术区常规备皮，术前日硫酸镁口服灌肠，术前晚宫颈内放置海藻扩张棒，并告知患者减少活动，卧床休息，防止扩张棒脱落。术前晚给予安定5mg睡前口服，以保证患者充足的睡眠。3手术配合3.1器械准备我科应用德国诺道夫宫腔镜，连接电视成像系统，连接冷光源系统，连接膨宫系统，膨宫介质选用5%葡萄糖溶液，排尽膨宫管内的气泡。连接电切系统，调整好电切机功率，将一次性负极板粘贴于患者臀部肌肉肥厚处。3.2患者准备将患者接入手术室建立上肢静脉通道，取膀胱截石位，注意遮挡患者，保护患者隐私，与

8、患者交流，缓解患者的紧张心理。3.35术中配合宫腔镜进入宫腔后，根据病情需要配合医生调节光源亮度，调整膨宫液的压力及流速。见医生在B超监护下针形电极轻划肌层，用异物钳抓取胎骨并成功取出，机化残留组织与宫壁连接紧密，用环形电极切除取出。术中注意观察患者神志、面色、生命体征，一旦发生异常及时向医生汇报[2]。手术共用时20min，病人神志清，生命体征平稳，阴道流血不多，安全返回病房。4术后护理术后监测患者生命体征，4次平稳后停测。观察患者的阴道流血情况，术后6h指导患者下床活动，合理安排饮食,静点抗