治疗女性不孕——宫腔镜手术技术

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1、治疗女性不孕——宫腔镜手术技术宫腔镜手术技术的发展使部分患者免除了开腹手术或切除器官的痛苦和创伤，病人康复迅速，同时也减少了医疗费用。一般的宫腔镜检杳均在门诊进行，不需住院，检查后的病人稍作休息即可自行回家。重庆现代女子医院专家介绍，宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，可用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变。宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。宫腔镜的主要用途宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观

2、和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，人人提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。对于大部分适应于作诊断性刮宫的患者，以先作宫腔镜检查明确病灶部位后再作活组织检查或刮宫更为合理、有效。宫腔镜手术可诊断和治疗多种疾病，如妇女的功能失调性子宫出血、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环和流产后胚胎组织残留等。经宫腔镜治疗后不仅使原來靠传统方法需切除子宫的患者避免了开腹手术，同时还可保留了宫，对伴有出血性疾病的患者如血小板减少症、血友病及白血病等宫腔镜手术也是安全的。另外，宫腔镜还可对幼女及未

3、婚女性进行阴道及宫腔检查，及时准确的发现该处的杲常并进行和应治疗，同时还可保护处女膜的完整，减轻患者痛苦。宫腔镜检查也可用于不孕原因的诊断，子宫畸形矫正，在必要时还可用于早期子宫内膜癌的诊断。宫腔镜治疗的适应症1、子宫岀血，包括月经过多、月经过频、经期过长、不规则子宫岀血等。2、不孕症和反复自然流产：在男女双方全面、系统评估的基础上，探查宫腔内病因并予以矫正。3、B超、子宫输卵管碘汕造影或诊刮检查提示有异常或可疑者，可经宫腔镜检杳确诊、核实或排除。4、有子宫腔内粘连或宫腔内异物残留者，后者包括胎儿骨片等。5、疑有子宫内膜癌及其癌前病变者，应用宫腔镜检

4、查、定位活检结合组织病理学评估，有助于早期诊断和及时处理。6、病人选择合适和术前准备齐全，某些宫腔镜手术可替代或改观传统的治疗方法。7、宫腔镜诊疗技术在计划生育临床和科研'11的应用:⑴宫内节育器IUD;(2)在人工流产及其并发症诊治111的作用；(3)宫腔镜输卵管绝育研究。8、作为随访和科学研究中的应用宫腔镜治疗的禁忌症1、活动性子宫出血(少量出血或特殊指征者例外)2、急性或亚急性生殖道感染者3、近期有子宫穿孔或子宫手术史者(3个月内)4、欲继续妊娠者。5、宫颈恶性肿瘤。6、生殖道结核，未经适当抗结核治疗者。7、宫腔过度狭小或宫颈过窄者。8、严重心

5、、肺、肝、疔等脏器疾患，代谢性酸中毒等难以忍受者。9、术前测口腔体温不低于37.5度者，暂缓检查或手术。宫腔镜技术不宜用于以下情况：如有活动性了宫出血，急性或亚急性生殖道炎症，严重的心、肺、肝、肾疾患的病人。因此，做一些必要的常规检查，确信无禁忌症后方可选择宫腔镜进行检杳或手术。随着近年宫腔镜各种配套设施的完备以及操作者技术水平的捉高，宫腔镜不再是单纯的检查工具或是辅助检查的设备。通过宫腔镜内的通道，还可用各种有关器械在直视下进行宫腔内的手术操作，如子宫内膜息肉或黏膜肌瘤的摘除、子宫纵隔切除术或宫内节育器取出困难的处理。宫腔镜手术技术的发展使部分患者

6、免除了开腹手术或切除器官的痛苦和创伤，病人康复迅速，同时也减少了医疗费用。一些不孕多年的病人，经宫腔镜检查为子宫黏膜下肌瘤或子宫纵隔。按过去的常规治疗方法，这类病人可能需要开腹并剖开子宫手术，这样一来不仅创伤大,而月•由于子宫上的切口愈合问题，术后须避孕相当长的一段时间。而用宫腔镜技术切除黏膜下肌瘤或子宫纵隔既不用开腹也不需剖开子宫，创伤小，疗效好，术后病人恢复也快，也无须长期避孕。在宫腔镜技术发展的同吋，医务工作者对宫腔镜检查和手术吋的麻醉也有了深入的研究和探索。现在有阻滞麻醉、静脉麻醉、分离麻醉及全身麻醉等多种麻醉方法，可让患者的不适感降至最低水

7、平，使大多数病人都能轻松地接受检查或治疗。一般的宫腔镜检查均在门诊进行，不需住院，检查后的病人稍作休息即可口行回家。宫腔镜手术后的病人一般也只需住院观察2〜3天即可出院，比开腹手术的住院天数要少得多。