宫腔镜下治疗宫内胚胎残留58例临床分析

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1、宫腔镜下治疗宫内胚胎残留58例临床分析李晓红(四川省成都双流华府医院四川成都610200)【摘要】目的：探讨宫腔镜下治疗宫内胚胎残留临床方法及效果。方法：选取2013年5月至2015年5月间我院收治的58例因早孕终止妊娠后宫内胚胎残留的患者，随机抽取将其分为两组，对照组29例，采用常规清宫术治疗，观察组29例采用宫腔镜检查及刮宫术。结果:观察组无1例患者有宫内胎物残留，对照组为5例患者，宫内胎物残留率为19.35%,对两组间数据进行比较，差异显著，只有统计学意义(P<0.05)o结论：采用宫腔镜

2、检查，并在宫腔镜下进行刮宫术治疗，可减少宫内膜损伤，有效提高了宫内残留的手术效果，有助于临床推广应用。【关键词】宫腔镜；宫内；胚胎残留；临床效果【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)11-0073-02宫内组织物残留的原因较多，如刮宫、人流、药流等，这种终止妊娠的原因集中于早孕，而早孕的发生多数是因性观念的改变、避孕措施不足等引发。从目前来看，传统的清宫术，损害性大，易造成阴道出血时间增加、继发感染、继发闭经、不孕等。选取2013年5月至2015年5月间我院收

3、治的58例因早孕终止妊娠后宫内胚胎残留的患者，对其进行比较性研究，效果明显。现将具体情况报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2013年5月至2015年5月间我院收治的58例因早孕终止妊娠后宫内胚胎残留的患者，随机抽取将其分为两组，对照组29例，采用常规清宫术治疗，其中，年龄在18到43岁，平均年龄为(29.6±1.6)岁；观察组29例釆用宫腔镜检查及其下的刮宫术，其中，年龄在19到42岁，平均年龄为(30.1±0.9)岁；在58例患者中，药流术后患者15例，无痛人流术

4、后患者24例，稽留流产清宫术后15例，中孕引产清宫术后4例。对两组患者的年龄、病情等基本资料进行数据对比，无显著差异，不具有统计学意义(P<0.05),有可比性。1.2方法对照组采用常规清宫术。观察组采用宫腔镜检查并宫腔镜下刮宫术。首先，在设备方面，宫腔镜(狼牌)、冷光源、膨宫机、及其他设备，膨宫介质选用NACL注射液(0.9%),电切除术介质为甘露醇，膨宫压力控制在80到120mmHg为宜；在术前准备方面，需要肾功能电解质检查，血人绒毛膜促性腺激素定量检查及常规的血、凝血功能、白带等检查；另一

5、方面，需要做好术前抗生素预防感染，术前半小时即可，通常需要服用补佳乐(每次3mg，口服，1天1次)3天。从诊治方法看，患者需排空膀胱后，取截石位，消毒，探宫深、宫体方向、子宫下段、宫腔前后、双侧壁、双侧宫角、输卵管开U，并对宫腔形态加以观察，对残留物的大小、位置等进行定位，再行小号刮匙定位刮宫、5号吸管负压定位吸宫(300mmHg)；术后，一般给予常规性缩宫素10U肌注，采用抗生素预防感染，并在1周到2周后进行B超检查，抽血复查HCG定量以及相关的月经复潮情况，阴道流血情况，腹痛情况；需禁忌性生活一个

6、月。1.3统计学方法疲用SPSS19.0软件操作系统进行数据统计，计量资料用x-±s表示，计数资料用χ2检验，组间均数比较采用t检验，P<0.05差异冇统计学意义。1.结果观察组无1例患者有宫内胎物残留，对照组为5例患者，宫内胎物残留率为19.35%,对两组间数据进行比较，差异显著，具有统计学意义(P<0.05);在手术吋间方面，月经恢复时间方面，两组间数据比较无显著差异，不具有统计学意义(P>；0.05)；在出血量方面，对两组数据进行比较，差异显著，有统计学意义

7、(P<0.05)o具体如下表所示。表两组患者手术相关指标分析比较(x-±s)注：出血量方面，观察组与对照组比较，差异显著，P<0.05,具冇统计学意义。1.讨论在人流手术后，会冇部分绒毛、蜕膜组织残留，将其称作宫内残留。从致病因方面分析，原因较杂，大多是人工流产、疤痕子宫、子宫畸形或位置异常等造成，还包括手术技术水平以及人为影响等［2】。从临床经验分析，宫内残留往往会有合并性子宫肌瘤，还可能因滞留时间长而出现粘连致密，影响子宫收缩功能;若不能对其进行及吋处理，可能的结果有宫腔

8、感染、月经失调、不孕、宫腔粘连等并发症。本组研究中选用宫腔镜下治疗术，对照组采用常规清宫术，观察组采用宫腔镜检查并宫腔镜下刮宫术；它可以更为准确的对子宫进行定位，而且可以对宫腔形态、病变等进行全面了解，并对其准确定位，在手术中，安全、微创、易于操作，从H前来看，它俨然己经成为了对子宫腔内病变进行检査的“金标准”［3］。在其下进行手术，可以对病灶大小、位置等一B了然，而且清宫手术针对性强，可降低对子宫的过度损害；然而，从临床结果分析，这种方法里然优势突出，