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1、152例骨转移癌放射治疗技术【摘要】目的研究骨转移癌姑息性放射治疗的定位、摆位方法及注意事项,使放射治疗达到预期目的。方法实施并分析152例骨转移癌姑息性放射治疗过程的注意事项及照射技术。结果使用模拟定位机、直线加速器等设备能顺利完成放射治疗并使96.7%患者疼痛减轻。结论规范放疗技术操作,有效治疗骨转移疼痛。【关键词】骨转移癌;放射治疗;定位;摆位TheRadiationTechniqueof152CaseswithbonemetastasesDINGQiu-e,LIANGZi-bin,LIUQiao-dan,etal.FifthAffiliatedHospitalofSunYat-Se
2、nUniversity,Zhuhai519000,China【Abstract】ObjectiveTostudythesimulatedlocation,replacementmethodsandprecautionsofpalliativeradiotherapyofpatientswithbonemetastases,sothatwecouldachievethedesiredresults.MethodsThepalliativeradiotherapytechnologyandconsiderationswereenforcedandanalyzedof152bonemetasta
3、ticpatients.ResultsUsingthesimulatorandlinearacceleratorcould7completeradiotherapysuccessfully.Thepainsof96.7%patientswererelieved.ConclusionStandardradiotherapytechnicaloperations,caneffectivetreatmentofbonemetastases.【Keywords】BoneMetastases;Radiotherapy;Simulatedlocation;Replacementmethods作者单位:
4、519000珠海,中山大学附属第五医院肿瘤放疗科骨转移癌是指原属于其他各种器官的肿瘤,通过淋巴系统和血液循环转移到骨骼所产生的继发性骨肿瘤,也包括恶性骨肿瘤的转移。骨转移是恶性肿瘤常见的转移部位,约占所有远处转移瘤的近一半[1]。其中80%由乳腺癌、前列腺癌和肺癌引起。多数骨转移的部位为脊椎骨、肋骨、骨盆、股骨、髂骨等[2]。骨转移癌的治疗属于姑息性治疗[1]。我科从2006年4月到2009年3月,共收治骨转移患者152例行姑息性放射治疗,报告如下。1临床资料1.1患者资料7全组共152例患者,男83例,女69例,男女之比1.2:1;年龄18~78岁,平均55.4岁。患者原发肿瘤均明确病理
5、学和/或细胞学诊断,包括原发性肺癌(小细胞及非小细胞肺癌)、乳腺癌、鼻咽癌、食管癌、结直肠癌、前列腺癌、肝癌、肾癌、恶性黑色素瘤,骨转移有明确的影像学资料如全身同位素骨扫描(ECT)、局部MRI、CT、X线摄片等显示溶骨性或成骨性骨破坏并伴随局部临床症状如疼痛、麻木、无力、截瘫及功能障碍等。骨转移灶包括脊椎骨、肋骨、胸骨、颅骨、骨盆骨、四肢骨等,其中单一转移灶16例,占10.5%;多发转移灶136例,占89.5%,就诊时已发生病理性骨折31例,占20.4%。1.2治疗设备西门子模拟定位机、直线加速器(双光子、多挡电子线)、躯体及头颈部固定装置。2治疗方法2.1定位7在模拟定位机下定位,根据
6、患者的临床症状、影像学资料再结合局部骨骼及重要器官情况综合考虑放疗靶区。模拟透视下患者体位应正、平、直,体中线固定标记与定位室激光灯重合。骨转移患者大多病灶区域疼痛难忍,甚至已经发生病理性骨折、或者肢体肌力下降、被动体位,要求定位、摄片过程短暂而精确。所以定位技师在开始定位前必须充分了解病情并与医师共同明确骨转移病灶情况,包括骨破坏范围、数目、有无病理性骨折及对重要器官功能的影响等,确定本次姑息性放疗的范围。例如脊椎骨转移放疗需包括病损骨上下各一个椎体,同时注意对咽喉、肾脏的影响;肋骨及四肢长骨原则上应包括整块骨,以免放疗后同一骨髓腔的其他部位再次发生骨破坏造成本次放疗失败;对已经发生的病
7、理性骨折,应该妥善处理患者的体位及患侧肢体,保持相对固定的位置并使用各种固定装置保障骨折部位不再发生移位及每次放疗摆位的重复性。在明确放疗部位、范围后应迅速、准确完成升降床、旋转臂架确定等中心等动作,并在医师确定放疗范围后拍摄定位片、协助医师在患者体表或固定装置上做好标记,交待患者注意保留身体上划线标志。同时记录好各种定位参数。2.2挡块制作在医师确定照射靶区后将定位片进行电脑扫描存档并驱动模型切割机切割泡沫,用模具浇注
