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1、超声刀在甲状腺癌颈淋巴结清扫术中应用探究[摘要]目的:探讨甲状腺癌颈淋巴结清扫中应用超声刀行清扫术与传统手术的优、缺点。方法：收集2009年至2010年间我院同一手术小组完成甲状腺癌颈清扫术55例,分为超声刀组（29例）和传统组（26例）。超声刀组行超声刀甲状腺癌颈淋巴结清扫术，传统组行传统淋巴结清扫术，分别比较两组的总手术时间、切除甲状腺时间、术后引流量及手术并发症的发生情况。结果：两组患者在性别、年龄方面差异无统计学意义(P>0.05)。超声刀组的总手术时间、切除甲状腺时间和术后引流量均小于传统组(P0.05),均无永久性甲状旁腺功能
2、低下、喉返神经麻痹及术后出血病例。结论：用超声刀行甲状腺癌颈清扫术安全可靠,而且可缩短手术时间,减少术后引流量,减少手术并发症的发生，从而减少创伤,值得在临床中进行推广。［关键词］超声刀;颈淋巴结清扫术;甲状腺癌［中图分类号］R736.1［文献标识码］A［文章编号］1671-7256(2011)02-0175-04doi：10.3969/j.issn.1671-7256.2011．02.016Harmonicscalpelincervicallymphnodedissectionofthyroidcancer9FANYu-wen,ZHAN
3、GYuan,ZHAOWei-ping,YUTong-hua,LIUFang-zhou（DepartmentofHeadandNeckSurgery,JiangsuProvinceTumorHospital,Nanjing210009，China）［Abstract］Objective:Tocomparethedisadvantageandadvantageofcervicallymphnodedissectionofthyroidcancerusingtheharmonicscalpelvsconventionalhemostasis.M
4、ethods:Twenty-nineandtwenty-sixpatientsunderwentthyroidsurgerywithharmonicscalpelorconventionalhemostasisrespectively.Thetotaloperativetime,thyroidectomytime,postoperativedrainagevolumeandsurgicalcomplicationswerecompared.Results:Therewasnosignificantdifferentofageandgend
5、erbetweentheharmonicscalpelandconventionalhemostasisgroup.Totaloperativetime,thyroidectomytime,andpostoperativedrainagevolumeinharmonicscalpelgroupweresignificantlylowerthanthoseofconventionalhemostasisgroup(P0.05).Conclusion:Harmonicscalpelprovidessignificantadvantagesov
6、erconventionalhemostasisincervicallymphnodedissectionofthyroid9cancer．［Keywords］harmonicscalpel;cervicallymphnodedissection;thyroidcancer因颈部解剖复杂、周围重要神经血管较多,甲状腺癌颈淋巴结清扫术一直是一种具有很高难度的精细手术。在传统手术中多以钳夹和结扎来达到术中止血目的,但耗时较多,并存在一定的不良反应。近几年来,超声刀作为一种新型手术器械,因其集切割和止血于一体,已广泛应用于临床外科手术领域,同时
7、在头颈外科手术中也逐步推广。我们以超声刀行甲状腺癌根治术与传统手术方式进行分析比较,探讨超声刀在甲状腺癌颈淋巴结清扫术中的应用价值。1资料和方法1.1一般资料9收集我院头颈外科2009年1月至2010年10月行甲状腺癌颈淋巴结清扫术的病例55例,其中使用超声刀完成该手术者29例(超声刀组)，采用传统手术方式者26例（传统组）。超声刀组：男8例,女21例；年龄12~74岁,平均41岁。手术方式为一侧甲状腺腺叶及峡部切除并颈部淋巴结清扫。根据颈部淋巴结清扫范围分为单侧Ⅵ区清扫、双侧Ⅵ区清扫及功能性颈部淋巴结清扫(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ区)清扫。其
8、中施行单侧Ⅵ区清扫4例(13.79%),双侧Ⅵ区清扫2例6.90%，功能性颈部淋巴结清扫23例(79.31%)。传统组：男10例,女16例；年龄15~69岁,平均43岁。其中施行单侧Ⅵ区清扫5
