中西结合治疗慢性胃炎70例临床观察

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1、中西结合治疗慢性胃炎70例临床观察（湖北省随州市曾都医院内五科湖北随州441300）【摘要】目的：探讨中西医结合治疗慢性胃炎的疗效。方法：回顾性分析2009年7月至2010年5月于我院就诊的慢性胃炎患者70例，对照组35例患者采用西药进行治疗，治疗组35例患者在对照组基础上增用中药治疗，观察两组患者的临床表现及疗效。结果：对照组显效9例，有效18例，无效8例，总有效率为77.1%；治疗组显效18例，有效15例，无效2例，总有效率为94.3%。结论：中西医结合治疗慢性胃炎疗效优于单纯西药治疗。【关

2、键词】慢性胃炎；西药；中药；中西医结合【中图分类号】R417.04【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0314-02慢性胃炎是由不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见疾病，其发病率在各种胃病中居首位。此病进展缓慢，常反复发作，多数患者表现为上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等不同程度的消化不良症状。本文通过分析于我院就诊的70例慢性胃炎患者的临床资料，探讨中西医结合治疗慢性胃炎的疗效。1资料和方法1.15一般资料：回顾性分析2009年7月至2010年5月于我

3、院就诊的慢性胃炎患者70例，男性34例，女性36例，年龄26-75岁，平均年龄43.7岁，所有患者临床表现及检查结果均符合“中国慢性胃炎共识意见”诊断标准。患者病程1.5-29年，平均8.7年。其中浅表性胃炎33例，萎缩性胃炎12例，胆汁反流性胃炎14例，糜烂性胃炎11例。对照组35例患者男性16例，女性19例，年龄26-73岁，平均年龄44.1岁，病程2-29年，平均8.5年，其中浅表性胃炎15例，萎缩性胃炎7例，胆汁反流性胃炎8例，糜烂性胃炎5例；治疗组35例患者男性18例，女性17例，年龄

4、28-75岁，平均年龄43.3岁，病程1.5-28年，平均年龄8.9年，其中浅表性胃炎18例，萎缩性胃炎5例，胆汁反流性胃炎6例，糜烂性胃炎6例。两组患者在性别、年龄、病程上差异无统计学意义。1.2治疗方法：对照组：奥美拉唑20mg，1日2次口服+阿莫西林1.0g，每日2次口服/克拉霉素胶囊0.25g，每日2次口服+甲硝唑片0.4g，每日2次口服。胆汁反流患者，增用服叮林10mg，每日3次口服。7日为一个疗程，根据患者病症确定服用疗程。治疗组：在对照组基础上，增用中药治疗。肝胃不和患者：胃脘涨闷

5、、嗳气频繁、舌苔薄白、脉沉弦，用药柴胡、党参、香附、白术各15g，川芎、陈皮、枳壳、元胡、沉香各10g，麦芽20g，炙甘草8g，郁金155g，每日1剂，水煎分2次服用；肝胃郁热患者：胃脘灼痛、泛酸嘈杂、口干口苦、舌红苔黄、脉弦或数，用药栀子、丹皮、金银花、虎杖、煅瓦楞子、煅牡蛎、柴胡、白芍、黄芩各15g，陈皮、浙贝各12g，蒲公英30g，连翘20g，川楝子、黄连各10g，，吴茱萸3g，甘草5g，每日1剂，水煎分2次服用；脾胃虚寒患者：胃脘隐痛、食少纳呆、畏寒肢冷、舌谈苔白、脉细弱，药用生黄芪、白

6、芍、饴糖各20g，党参、半夏各15g，桂枝、陈皮、砂仁各10g，大枣10枚，生姜3片，白术12g，每日1剂，水煎分2次服用；胃阴亏虚患者：胃脘隐痛、饥不欲食、大便干结、舌红少苔、脉细数，药用沙参、石斛、生地、佛手、白芍各15g，冰糖3g，甘草10g，太子参20g，每日1剂，水煎分2次服用。1.3疗效评定标准：显效：临床症状消失，胃镜下胃粘膜正常，随访1年无复发；有效：临床症状消失或明显好转，胃镜下胃粘膜有所改善；无效：临床症状无好转，胃镜下胃粘膜仍有明显炎症。2结果如表1所示，对照组显效9例，有

7、效18例，无效8例，总有效率为77.1%；治疗组显效18例，有效15例，无效2例，总有效率为94.3%。表1两组疗效对比53讨论引起慢性胃炎的主要原因为幽门螺杆菌感染。正常情况下，胃壁有一系列完善的自我保护机制，能抵御经口而入的千百种微生物的侵袭。幽门螺杆菌进入胃后，借助菌体一侧的鞭毛提供动力穿过黏液层。幽门螺杆菌到达上皮表面后，通过粘附素，牢牢地与上皮细胞连接在一起，避免随食物一起被胃排空［1］。并分泌过氧化物歧化酶（SOD）和过氧化氢酶，以保护其不受中性粒细胞的杀伤作用。幽门螺杆菌富含尿素酶

8、，通过尿素酶水解尿素产生氨，在菌体周围形成“氨云”保护层，以抵抗胃酸的杀灭作用。本组实验使用美拉唑+阿莫西林/克拉霉素胶囊+甲硝唑片对治疗幽门杆菌有较好作用。5慢性胃炎在中医中术胃脘痛范畴，中医认为，慢性胃炎多因长期情志不遂，饮食不节，劳逸失常，导致肝气郁结，脾失健运，胃脘失和，日久中气亏虚，从而引发种种症状［2］。临床表现为肝胃不和、肝胃郁热、脾胃虚寒，因此在治疗上要注意疏肝理气、健脾和胃、寒热平调，同时要益气扶正、顾护脾胃，用药时应注意“胃宜通降则和，治胃调气为先”。本组试验中所用中药党参、