吉西他滨与顺铂联合化疗治疗晚期膀胱癌的疗效和不良反应

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1、吉西他滨与顺铂联合化疗治疗晚期膀胱癌的疗效和不良反应【摘要】目的探讨吉西他滨与顺铂联合化疗治疗晚期膀胱癌的疗效和不良反应。方法28例晚期膀胱癌患者行吉西他滨800～1000mg/m2静脉滴注30min，第1、8、15天;顺铂25mg/m2静脉滴注，第1～3天。28d为1个周期，2～3个周期后评价疗效和不良反应。结果1例患者化疗第1天出现急性肾功能衰竭而终止化疗，其余27例共行86个周期。其中CR3例(11.1%)，PR10例(37.0%)，SD9例(33.3%)，PD5例(18.5%)，总有效率为48.1%。中位缓解期为23周。主要毒副反应为骨髓抑制、恶心、呕吐、乏力、便

2、秘。骨髓抑制表现为白细胞降低、血小板降低、贫血。肝功能损害、脱发、过敏反应均较轻。结论吉西他滨与顺铂联合化疗是治疗晚期膀胱癌的有效方法，并且毒副反应相对较轻。【关键词】膀胱癌;吉西他滨;顺铂　Curativeeffectandadversereactionsofgemcitabinebinedentoflatebladdercancer　　BIXing,CHENPeng,SHUBo　　(DepartmentofUrology,AffiliatedTumorHospital,XinjiangMedicalUniversity,　　Urumqi830000,China)　　A

3、bstract:ObjectiveToevaluatetheeffectandadversereactionsofgemcitabinebinedentoflaterbladdercancer.Methods28patientscitabine(800～1000mg/m2)thatinuteond1,d8andd8,cisplatin(25mg/m2)thatenotherapy,onepatientterminatedchemotherapy.Theother27patientsfinished86cyclesinall.Ofthose3of27ediantimetop

4、rogressionainadversereactionsatologictoxicity,nausea,vomit,tiredandconstipation，themanifestationsofhematologictoxicityoglobinalldecresed.Theotheradversereactionscitabinebinedethodintreatmentthelaterbladdercancerandthetoxicityislight.　　Keycitabine;cisplatin　　膀胱肿瘤是我国泌尿外科最常见的肿瘤。新发病例中有1/3的患者为

5、浸润性膀胱癌，而表浅性膀胱癌中约有10%最终也进展为浸润性膀胱癌。目前对于浸润性膀胱癌的标准治疗方法为根治性膀胱切除术，但术后2年之内仍约有50%的患者出现局部的复发及转移[1]。膀胱癌一旦出现转移，多数在2年内死亡。因此,提高晚期膀胱癌患者的生存率已成为临床医师尤为关注的问题。本研究就吉西他滨与顺铂联合化疗治疗晚期膀胱癌的临床价值及安全性进行评估。　　1资料与方法　　1.1研究对象2008年1月～2009年12月,共有28例在我院被确诊为转移性膀胱癌的患者接受吉西他滨联合顺铂化疗。其中男性21例，女性7例，年龄42～74岁，平均年龄63岁，均经病理证实为膀胱移行上皮癌，

6、影像学证实存在远处转移。5例为初治晚期病人，17例接受过手术及膀胱灌注治疗，4例接受放射治疗及膀胱灌注治疗，2例曾接受全身化疗[其中1例单用紫杉醇1个周期，未行进一步治疗;另1例应用M?VAC方案(氨甲蝶呤、长春碱、阿霉素、顺铂)1个周期，因副反应较重而拒绝继续应用]。临床分期均为Ⅳ期，其中盆腔淋巴结转移4例，肺转移2例，肝转移3例，骨转移1例，全身多发转移18例。KPS评分在70分以上。每个化疗周期前24h常规完善血常规、肝肾功等检查，相关指标均基本正常。　　1.2治疗方法常规给予吉西他滨1000mg/m2静脉滴注30min，第1、8、15天，顺铂25mg/m2静脉滴注

7、，第1～3天，治疗前后予以水化。常规给予5?HT3受体拮抗剂止吐治疗，同时根据饮食情况补液治疗。每次给药前24h复查血常规，如果患者中性粒细胞在1109/L～1.5109/L或者血小板75109/L～100109/L，则将吉西他滨剂量调整为800mg/m2;如果患者中性粒细胞低于1109/L或者血小板低于75109/L，则给予细胞集落刺激因子，直至血细胞恢复正常后开始化疗。28d为1个周期，2～3个周期后评价疗效。　　1.3疗效评价标准及毒性判定标准　　1.3.1根据国际抗癌联盟(UICC)和n;5%以内;体重减轻：体重下降&