套管针在临床中应用及推广

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1、套管针在临床中应用及推广【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0425－01开展套管针（留置针）输液可以为手术病人建立良好的静脉通道，解决了普通输液针因肢体体位的变动而造成术中漏针的麻烦，还解决了小儿输液及长期慢性病人因反复静脉穿刺对外周浅表静脉的破坏给病人带来的痛苦，且留置针不影响病人带管肢体的活动。近年来套管针输液在临床上已广泛使用，现将套管针输液在临床中的应用及推广报告如下：�1一般资料收集我院2007年10月至2011年6月在我院住院病人中共使用静脉留置针35683例，其中男19862例，女158

2、21例。老年人3982例，中青年22594例，小儿9107例，输液时间平均1-20天，每颗静脉留置镇留置时间3-7天，使用静脉留置针期间发生静脉炎2例。输液总量100-14550ml。�2方法2.1根据病人血管及病情选用型号适宜的静脉留置针，留置针胶布选用配备的3M胶贴膜、无菌敷料，余同一般输液用物。2.26选择粗直、不易滑动、弹性好、血流丰富、无静脉瓣的血管。常用的有四肢浅静脉及颈静脉；小儿宜选用头皮正中静脉、颞浅静脉。穿刺时应避开关节、皮肤缺损及瘢痕处。一般下肢静脉血栓的发生是上肢静脉的3倍。故常用上肢静脉。在不影响输液速度的前提下，宜选用细短的留

3、置针，相对小号的静脉留置针，进入血管后漂浮在血管中，减少机械摩擦对血管内壁的损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓的形成。2.3做好穿刺部位的皮肤准备，剃尽穿刺部位的毛发，并清洁皮肤6X6cm。2.4距离穿刺点6cm扎上压脉带（小儿头皮穿刺不用），用2%的碘酊和75%的酒精消毒穿刺部位的皮肤5cm，穿刺前先将输液器头皮针插入肝素帽内，并排好空气，右手将留置针柄左右轻微转动，然后复位，以防套管与针芯粘连。进而手持针翼与皮肤呈15-30°刺入皮下血管内，见回血后压低角度约5-15°角，再进针少许（约0.2cm）后右手退出针芯少许，左手将外套管送入血管内。要边退针

4、芯边置入外套管，这样避免针芯触及血管壁。打开输液调节器，观察输液是否通畅，并用3m胶贴膜妥善固定留置针，防止脱落。2.5封管技术：封管是留置成功的关键。封管液浓度配置合理，封管方法得当可延长置管时间，防止并发症的发生。2.5.16封管液的选择：留置针封管液主要有稀释的肝素钠盐水及生理盐水，目前认为肝素钠盐水封管优于生理盐水，但如果患者凝血功能不好或病情不允许使用肝素者即可用生理盐水封管。肝素钠盐水封管液的配制方法是：0.9%NS250ml+肝素钠12500IU。2.5.2封管方法：输液完毕，用注射器抽取肝素钠盐水3-5ml，常规消毒肝素帽，将注射器针头

5、刺入肝素帽内5mm-8mm，缓慢推注，用力要均匀，边推边退，退注液剩0.5-1ml即全部拔出针头。如果留置针延长有卡子，将卡子夹紧即完成封管，封管后再启用时，必须先抽回血，见回血后，才能接上输液管。不可用注射器用力将凝血块推入血管内，以免发生堵塞。2.6留置针无静脉炎发生时，5天作为常规时间，并每3天更换护贴膜一次，更换前应用碘伏擦拭消毒针眼周围。如护贴膜有渗血、渗液、出汗等即予以更换，操作时要严格无菌操作，输入对血管刺激性强的药物后应用生理盐水冲管，这样可减少静脉炎的发生，延长置管时间。�3护理3.1使用静脉留置针前应向患者及家属说明其目的及必要性。

6、做好解释工作，取得患者的信任，操作时技术要熟练，穿刺前检查好留置针，正确选择血管。3.26严格执行无菌操作原则，输液器每日更换一次，液体滴完后及时封管，并关好留置针小调节夹，肝素帽用无菌纱布包裹，并用胶布固定号，封管液只能当天配置使用，封管注射器应一人一具。3.3在留置针使用期间，交待患者翻身、活动时要注意保护留置针。保持穿刺部位清洁、干燥，防止脱出、污染或液体渗漏。同时应积极巡视病房，并进行床头交接班。如发现封管后腔内有回血且量较多者，可注入生理盐水10ml，再用肝素液封管，以免阻塞血管。另外应注意病人的体温变化情况，穿刺点有无红肿或青紫现象，询问患

7、者有无不适，如有异常怪病等及时给予拔管，拔管后用干棉签压迫5im，无出血后再用2%消毒碘酒及75%酒精擦拭针眼处，然后贴上创可贴。3.4留置针放置时间最好不超7天，防止药液长期刺激血管，造成静脉炎。若穿刺部位红、肿、热、痛、液体输入不畅则表示静脉炎发生，应立即拔出留置针，并给予50%硫酸镁持续散热24h-36h，局部涂抗生素软膏。�4结果35683例患者使用留置针，一次穿刺成功34970例，成功率达98%，发生静脉炎2例，导管堵塞3例，都已给予妥善处理。�5讨论6静脉留置针的使用为临床输液、采血、输血建立了快速、安全、有效的静脉通道，使输注效率得到了很

8、大的提高。其具有易掌握、损伤小、并发症少、适用范围广、减轻病人痛苦等优点。35683例患者中没