静脉留置套管针在临床病人中应用体会

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1、静脉留置套管针在临床病人中应用体会［摘要］目的：探讨静脉留置针在临床病人中的应用效果。方法：对行静脉留置套管穿刺术的住院病人给予相应的护理措施。结果：本组患者平均置管时间7d,除1例拔管后出现穿刺孔外，均未发生不良反应，取得了良好的临床效果。结论：经静脉穿刺留置套管针，操作简单，成功率高，满足了重危病人抢救需快速补液的要求，特别适用于脑外伤躁动、大手术后、失血性休克、输液时间长、输液量多及晚期癌症的病人。［关键词］留置套管针；临床病人；护理［中图分类号JR472［文献标识码］C［文章编号］1673-7210(

2、2007)04(b)-088-02保证病人治疗用药过程中静脉通畅，使其在各种情况下能快速大量的输血、输液，是临床护士的最基本工作之一。同时静脉输液的畅通也是危重病人抢救成功的一项基本保证。传统的头皮针静脉输液方法，由于针细、输液速度慢、不易固定等缺点，往往难以满足病人住院治疗的需求。我院近年来采取套管针静脉穿刺输液，取得了良好效果，现将该技术的护理体会报道如下：1临床资料1.1一般资料本组共选择病人210例，年龄13〜74岁，平均置管时间7d,除1例拔管后出现穿孔出血外，均未发生不良反应。1.2操作方法1.2

3、.1做好心理护理首先做好解释工作，向病人讲解置管目的，解除其思想顾虑以取得合作。1.2.2静脉选择一般选择上肢的前臂静脉，如操作困难，可选用贵要静脉或头静脉正中静脉或颈内外静脉，其中头静脉位于肘部中央，穿刺成功率较高。手背和腕关节的较粗大的静脉也可以选择，若有特殊手术需要，也可选用下肢静脉。1.2.3穿刺方法套管针是由不锈钢针芯、硅胶套管、针柄和座塞4部分组成。穿刺时根据体位要求，选择合适的静脉，扎上止血带，轻拍局部使血管充盈，常规消毒后，操作者手指捏针柄，由静脉正中或侧面穿入，当见针管内有回血时轻轻将外套管

4、推入，同时将不锈钢针芯取出，回吸见暗红色回血，确保外套管在血管内，松开止血带，用液体试滴，见液体快速滴入并通畅，说明穿刺成功。导管用缝线加以固定，穿刺处用敷贴、薄膜覆盖，如为双腔，未用一侧的导管末端安肝素帽并锁紧。2护理2.1严格执行无菌技术操作每日以碘酒、酒精消毒穿刺部位，并更换敷贴及薄膜，观察穿刺处有无渗血、渗液，局部有无血肿。一般导管保留7do2.2保持导管通畅避免导管受压、打折、脱出，对神志不清、躁动的病人应约束双手。1.3避免液体走空药液滴尽前应及时更换输液瓶，严防造成空气栓塞。2.4防止感染每日必

5、须更换输液装置，如有不明原因的发热，应拔管。导管末端行细菌培养。2.5肝素帽的应用肝素帽的注射口是由一种优质硅胶覆盖封闭的，当输液结束，严格消毒肝素帽后，经肝素帽注入肝素稀释液（生理盐水250ml+肝素钠2ml）3〜5ml,然后用无菌纱布覆盖固定，以防止导管内凝血、污染及空气栓塞，如发生凝血，应用无菌注射器抽出血凝块，再注入药液，切忌将血凝块推入血管。1.6拔管注意事项拔管时先去除缝线，再用无菌纱布覆盖穿刺针眼处，快速拔出，并压迫5〜10min,必要时用纱袋压迫2h,并嘱病人平卧4h,勿过早下床活动，以免针眼

6、处出血。3讨论常规静脉输液穿刺需每日进行1次，对于体质差、长期输液的病人，有时一天要打几针，给病人带来很大痛苦。护士对这些病人进行穿刺时也很困难，为找到一个好血管要花去很长时间，而静脉留置针可长期保留，可减少病人痛苦，也给护士减轻了负担，同时也不影响病人活动，给病人带来很大方便。常规静脉输液在浓度上受到限制，并且要保持一定量的滴数，对血管刺激很大，给工作带来不便，对输液量大的病人，输液时间过长，而静脉留置针解决了这些问题，特别是对化疗药物，对血管无刺激，避免了因跑针和药液外渗而造成局部组织坏死给病人带来痛苦。

7、手术静脉输液十分重要，因为在手术前、手术中，病人大量失血，同时病人自身不断进行水代谢造成失液，如不及时在短时间内快速大量输入血液和液体，轻者影响病人的术后恢复，重者可贻误抢救时机而导致病人死亡，应用静脉套管针可解决上述问题。此外，病人所用套管针回病房后还可以继续使用，满足术后输液的需要，以减少反复穿刺给病人带来的痛苦。在操作时严格执行无菌技术操作原则。严格检查套管针的外包装，使用前必须注意外包装的生产日期、失效期、有无破损等，以保证无菌效果。在使用时，不得接触套管针的软管部位，以防止污染。穿刺过程中用力要平稳

8、，不能过猛,如遇阻力，不可用液体强行冲开，以防损伤静脉组织，血管穿刺时应避开静脉瓣处。4体会静脉留置套管穿刺术操作简单，成功率高，维持时间长,易于固定，创口小，且不影响病人四肢活动，安全系数高。保留套管针进行输液对病人是一种理想的治疗，同时也减轻了护士的工作量，特别适用于外科、内科长期住院的病人。由于留置套管针价格较输液器贵，所以护理人员应做好细致观察及护理，以保证疗效，使患者早日康复。本文中所涉及