小儿咳嗽型哮喘66例临床诊治研究

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1、小儿咳嗽型哮喘66例临床诊治研究（南阳市第一人民医院儿科河南南阳473000）��【摘要】目的：观察探讨小儿咳嗽型哮喘的临床诊断及治疗方法，总结其临床疗效。方法：选取我院2007年3月至2009年3月收治的66例咳嗽型哮喘患儿，根据其临床表现、血常规、痰培养及胸部X线等检查确诊，并随机分为观察组和对照组各33例，观察组使用地奈德气雾剂及孟鲁司特钠片治疗，对照组单纯使用布地奈德气雾剂治疗，观察对比两组治疗效果，记录相关数据进行统计学分析。结果：观察组缓解时间为（3.34±2.6）d，初始吸入布地奈德气雾剂400μg/d，治疗后吸入布地奈德气雾剂200μg/d，治疗期间复发1例，占

2、3.03%；对照组缓解时间为（8.51±4.3）d，初始吸入布地奈德气雾剂600μg/d，治疗后吸入布地奈德气雾剂400μg/d，治疗期间复发8例，占24.2%，两组疗效对比差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。结论：对临床表现及症状高度类似小儿咳嗽型哮喘的患儿，应提高警惕，及时采取各种检查及早确诊，并对症给予抗哮喘的治疗，而使用地奈德气雾剂及孟鲁司特钠片治疗小儿咳嗽型哮喘的疗效显著，不良反应小，复发率低，值得在临床上合理推广应用。�【关键词】7小儿咳嗽型哮喘;临床诊断;治疗方法;临床疗效�【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)

3、09-0062-02��小儿咳嗽型哮喘也称为小儿咳嗽变异性哮喘，以顽固性咳嗽为主要临床表现，属于一种潜在性哮喘。慢性咳嗽几乎使其唯一的症状，一般无喘息或哮鸣音等哮喘的临床特征，容易被误诊为“百日咳”、“支气管炎”等，主要发作时间为清晨或夜间，以发作性的干咳为主，通常加重见于在哭闹或运动后，无临床上明显的感染征象，并且经较长期使用抗生素治疗无效，严重危害着小儿的身体健康，本文通过观察探讨小儿咳嗽型哮喘的临床诊断及治疗方法，总结其临床疗效如下：�1资料与方法�1.1一般资料7选取我院2007年3月至2009年3月收治的66例咳嗽型哮喘患儿，男42例，女24例，年龄6个月~12岁，平

4、均年龄5.5岁，其中6个月~1岁的患儿有8例，2~3岁的患儿有14例，4~6岁的患儿有21例，7~9岁的患儿有17例，10~12岁的患儿有6例，病程6个月~2.6年，平均病程时间为1.4年，皆通过2004年中华医学会儿科学会呼吸学组制订的儿童哮喘诊断标准进行诊断[1]，根据其临床表现、血常规、痰培养及胸部X线等检查确诊，并随机分为观察组和对照组各33例，观察组使用地奈德气雾剂及孟鲁司特钠片治疗，对照组单纯使用布地奈德气雾剂治疗，观察对比两组治疗效果，记录相关数据进行统计学分析。两组患儿从年龄、性别、临床表现及病程等方面对比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。�1.2诊断方法

5、（1）询问病情及体格检查：仔细询问患儿及其家人有关小儿的病史、家族史、过敏史等，并详细询问其家人有关小儿发病时候的症状、发病季节、发病时间及其诱因等方面的内容[2]，几乎所有患儿仅表现为咳嗽，无典型的喘息症状，其中仅6例患儿偶可经听诊闻及肺部有哮鸣音，经初步诊断其诱因为呼吸道感染32例，占48.5%，被动吸烟23例，占34.8%，近来有新房装修11例，占16.7%；属于过敏性体质的患儿33例，占50.0%；夏季发病28例，占42.4%，秋季发病29例，占43.9%，其它季节发病9例，占13.7%。（2）实验室检查：血常规检查，其中支原体抗体IgM阳性19例，C反应蛋白阳性17例

6、，红细胞显著增高13例，细胞轻度升高4例，其余血常规检查无异常；通过结核菌素纯蛋白衍生物试验，所有患儿均呈阴性。（3）辅助检查：进行胸部X线透视，其中肺纹理略粗或增粗22例，双肺视野清晰44例；进行肺功能检查，支气管激发试验阳性15例，呼气峰流速变异率＞0.20的患儿7例。�1.3治疗方法� 71.3.1观察组使用地奈德气雾剂及孟鲁司特钠片治疗，患儿使用地奈德气雾剂后，口服孟鲁司特钠片4mg/d，1天1次，3个月为一个疗程，患儿反复发作时，可适当加用抗组胺类药物、β2受体抑制剂及口服激素治疗[3]，观察记录病程。�1.3.2对照组单纯使用布地奈德气雾剂治疗，患儿反复发作时，可适

7、当加用抗组胺类药物、β2受体抑制剂及口服激素治疗，观察记录病程。�1.4统计学方法本组治疗期间复发结果的数据经卡方检验，以P3.2小儿咳嗽型哮喘的治疗分析�7CVA一经确诊，应尽早采取正规的抗哮喘治疗。在临床上一般首选的药物是糖皮质激素，目前通常主张以吸入型的糖皮质激素作为治疗CVA的一线药物，布地奈德喷雾就是其中常用的一种。主要药理作用为通过作用于气道的上皮细胞，起抑制上皮细胞的损伤和增生、炎性细胞的渗出及基底膜的增厚等作用，从而减轻气道的炎性反应。除此之外，支气管扩张剂也为临床上的常用药