中性粒细胞减少患者的感染与经验治疗

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1、2008年7月中性粒细胞减少患者的感染与经验治疗1.目前MRS是中性粒细胞感染患者主要的致病菌中性粒细胞减少常继发感染150%的中性粒细胞减少伴发热患者发生感染（有或没有明确病原）1/15中性粒细胞减少患者（<100/mm3）发生菌血症1、HughesWTetal.2002GuidelinesfortheUseofAntimicrobialAgentsinNeutropenicPatientswithCancerClinInfectDis2002;34:730-51中性粒细胞减少发生感染的危度22、PicazoJJ.Managementofthefebrileneutropenicpati

2、ents.IntlJAntimicrobAgent2005;26S:S120-S122发生粒细胞减少的时间（周）%感染发生的危险血液科感染病原菌标本来源-北美中性粒细胞减少化疗及细菌耐药控制协作组(CANCER)报告33、JMILaboratories.Influenceofpatientageonthefrequencyofoccurrenceandantimicrobialresistancepatternsofisolatesfromhematology/oncologypatients:ReportfromtheChemotherapyAllianceforNeutropenicsa

3、ndtheControlofEmergingResistanceProgram(NorthAmerica).DiagnMicrobiolInfectDis2006;56:75-82.血标本,64.5%尿标本,12.6%皮肤软组织,11.9%呼吸道,9.4%其它,1.6%血液科感染10种常见病原菌-北美中性粒细胞减少化疗及细菌耐药控制协作组(CANCER)报告44、JMILaboratories.Influenceofpatientageonthefrequencyofoccurrenceandantimicrobialresistancepatternsofisolatesfromhemat

4、ology/oncologypatients:ReportfromtheChemotherapyAllianceforNeutropenicsandtheControlofEmergingResistanceProgram(NorthAmerica).DiagnMicrobiolInfectDis2006;56:75-82.G+:50.6%G-:37.9%0.0%5.0%10.0%15.0%20.0%25.0%金葡菌凝固酶阴性葡萄球菌肠球菌非肺链球菌肺炎链球菌大肠杆菌克雷伯菌绿脓杆菌肠杆菌嗜麦芽窄食假单胞菌血液病患者感染的常见病原菌55、朱骏，等.血液系统疾病患者中临床分离菌分布及耐药性分析

5、.中国感染与化疗杂志,2006;6(1):37-41160株革兰阴性菌中所占的%195株革兰阳性菌中所占的%血液病患者的葡萄球菌感染以耐药菌株为主66、朱骏，等.血液系统疾病患者中临床分离菌分布及耐药性分析.中国感染与化疗杂志,2006;6(1):37-41萄葡球菌对甲氧西林耐药的含义葡萄球菌（包括金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌）对甲氧西林耐药，其含义是：对所有β-内酰胺类抗生素耐药对绝大多数大环内酯类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类等同时耐药治疗药物应首选糖肽类抗生素2.国内葡萄球菌对稳可信始终保持100%的敏感率目前常用的多种抗生素对MRS耐药严重72005-2006国内59家三级甲等医院多重耐药

6、葡萄球菌对9种常用抗生素的敏感率7、2005-2006年国家细菌耐药性监测中心监测数据总结敏感率0%0%11%25%26%51%50%77%13%34%3%3%9%26%95%93%100%100%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%青霉素G克林霉素阿米卡星利福平庆大霉素阿齐霉素左氧氟沙星替考拉宁万古霉素MRSAMRCNS3.稳可信是治疗MRS感染的一线用药粒细胞减少患者感染的特点病情凶险，死亡率高感染易扩散，败血症、肺炎等严重感染发生率高，混合感染多临床表现常不典型，不易形成局部化脓病灶常规抗菌治疗效果差稳可信®－治疗MRS的卓越临床疗效作者疾病病例数临床疗效

7、Levine8心内膜炎1782%Myers9菌血症1587%Craven10菌血症1974%Coppens11菌血症888%Cafferkey12伤口感染/骨髓炎1989%Cafferkey13肺部感染786%Menichetti14中性粒细胞减少性发热25275%D’Antonio15菌血症(中性粒细胞减少性发热)6192%8、AnnInternMed1982;97:330.9、JInfectDis1982