医学课件中性粒细胞减少伴感染的治疗

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1、贫血概述ANEMIA宣武医院血液科赵弘贫血定义贫血分类贫血诊断贫血治疗定义外周血中单位容积内Hb量、RBC计数和/或HCT低于相同年龄、性别和地区的正常标准。贫血的诊断标准在海平面地区男性成人Hb<120g/L女性成人Hb<110g/L孕妇Hb<100g/L贫血的分级极重度贫血Hb<30g/L重度贫血Hb30~60g/L中度贫血Hb60~90g/L轻度贫血Hb>90g/L贫血定义贫血分类贫血诊断贫血治疗贫血的分类按成熟红细胞大小分类按产生贫血的原因分类按骨髓的病理形态分类贫血的临床表现CO2红细胞的主要功能O2贫血的临床表现贫血的病理生理学基础是血液携氧

2、能力降低,从而引起一系列缺血缺氧的表现。贫血的临床表现呼吸循环系统中枢神经系统消化系统泌尿生殖系统其他实验室检查1.血常规：Hb，RBC，MCV，MCHC；2.网织红细胞：鉴别红细胞消耗过多或生成不足；3.骨髓检查：鉴别增生性贫血与增生不良性贫血，恶性血液病；4.其他：大小便常规，肝肾功能，溶血试验，血清铁蛋白和叶酸，及一些特殊检查。贫血定义贫血分类贫血诊断贫血治疗贫血的诊断询问病史体格检查实验室检查贫血定义贫血分类贫血诊断贫血治疗贫血的治疗去除或纠正引起贫血的病因治疗发生贫血的机制贫血的治疗病因治疗：钩虫，痔疮，慢性疾病，肿瘤药物治疗：铁剂，叶酸，Vi

3、tB12，激素及免疫抑制剂，雄激素，促红素（EPO）输血治疗：治标不治本，传播疾病脾切除：遗传球（HS），自免溶贫（AIHA），再障（AA），脾亢骨髓移植：白血病，重型AA，骨髓增生异常综合征（MDS），淋巴瘤，多发性骨髓瘤（MM），地中海贫血等造血干细胞移植异体骨髓移植：GVHD，GVL骨髓移植自体骨髓移植：死亡率，复发率外周血造血干细胞移植：造血快脐血移植：儿童THANKYOU大细胞贫血﹥10032～35巨幼细胞贫血，MDS，伴Ret↑的溶贫正常细胞贫血80～10032～35再障，溶血性贫血，急性失血性贫血单纯小细胞贫血﹤8032～35慢

4、性感染，慢性肝肾疾病小细胞低色素贫血﹤80﹤32缺铁性贫血，地中海贫血，铁粒幼细胞性贫血，贫血的形态学分类MCV（fl）MCHC（%）常见疾病一.红细胞生成不足1.造血原料缺乏IDA，巨幼细胞性贫血2.骨髓造血功能衰竭AA，PRCA，MDS，3.继发性贫血慢性肝、肾疾病，恶性肿瘤，内分泌疾病，慢性炎症等二.红细胞消耗过多1.失血性贫血急、慢性失血性贫血2.溶血性贫血①膜缺陷PNH，HS，HE②酶缺陷G6PD缺乏症③血红蛋白异常地中海贫血④免疫性溶血性贫血AIHA贫血的病因及发病机制分类病因及发病机制临床疾病EPO(促红细胞生成素)肾(铁,叶

5、酸,VitB12)红细胞生成不足导致的贫血CFU-EBFU-E造血干细胞有核红RBC血红蛋白红细胞膜红细胞血型抗原CD55CD59IgGIgM自身抗体红细胞酶支架蛋白G6PD丙酮酸激酶红细胞破坏增多导致的贫血询问病史饮食习惯，消化道情况，体重，女性的月经史，接触史，慢性感染、肝肾病史，遗传史体格检查皮肤黏膜，舌黏膜，巩膜，浅表淋巴结，胸骨压痛，肝脾，肛门。实验室检查1.血常规：Hb，RBC，MCV，MCHC；2.网织红细胞：鉴别红细胞消耗过多或生成不足；3.骨髓检查：鉴别增生性贫血与增生不良性贫血，恶性血液病；4.其他：大小便常规，肝肾功能，溶血试验，血

6、清铁蛋白和叶酸，及一些特殊检查。