可吸收、解剖型颈椎椎间融合器的临床应用初步报告论文

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1、可吸收、解剖型颈椎椎间融合器的临床应用初步报告论文.freelicaldesignfusioncage（ADFC）implanta-tion，andanalyzeitscharacteristics，indicationsandplications.MethodsEighteenpatientsy-elopathyplantationofADFC.Allpatientsonths（11-18months）.ResultsTheeighteenpatientsallachievedbonyfusionfoundtohavee

2、xcellentoute（basedonOdom′scriteria），onefoundtohavegoodoute;andnoplicationsencountered.ConclusionADFCcaneffectivelymaintainthephysiologicalcervicallordosisandthediskspaceheight，canprovideinitialandintermediastabilitytoachievebonyfusion，andcaneffectivelypreventsubsi

3、denceandstabilizethefusionsegment.Easyassessmentoffusionisitsanothercharacteristic.Keyaterial;cervicalfusioncage钛合金颈椎椎间融合器（cervicalfusioncage，CFC）具有实现术后即刻稳定，撑开和维持椎间隙高度，促进融合等优点，得到了广泛应用。然而，与之有关的并发症值得关注，如:融合器的下沉导致椎间隙塌陷、融合器脱位、不融合导致的颈椎不稳等。再者，颈椎前路的金属内植物存在移位、疲劳、应力遮挡及干扰成像

4、等问题［1］;因此，有必要研制一种能避免这些不利因素，能透X线，不产生伪影且当椎体间融合后能吸收的新型内植物［2］。基于此，我们采用可吸收高分子材料―――聚-DL-乳酸（poly-DL-lacticacid，PDLLA，由中国科学院成都有机研究所提供）研制成可吸收颈椎椎间融合器（absorbabledesignfusioncage，ADFC）并应用于临床。1资料和方法1.1一般资料2001年8月―2002年4月，苏州大学附属第一医院对18例脊髓型颈椎病患者行前路减压ADFC植入术，其中男性15例，女性3例，年龄56～67岁

5、（平均54.5岁），病程19～36个月，平均25.4个月。ADFC批准号:食药监械临（2003）3号。1.2手术器械Caspar撑开器、角度刮匙、ADFC试模及锤骨器。1.3手术方法及术后处理仰卧位，颈后垫小沙袋，保持颈部轻度后伸。颈丛神经阻滞，右侧颈前横切口。椎体暴露后，C臂X线透视定位;Caspar撑开器撑开椎间隙，以尖刀切除病变纤维环的前部，然后以髓核钳去除髓核组织，角度刮匙刮除骨赘，彻底止血。取自体髂骨植入ADFC内，用锤骨器压实后，植入椎间隙，术后颅骨牵引，7天后改硬围领固定，下床活动。1.4影像学评价所有患者均

6、于术前、术后拍摄颈椎正、侧位片，末次随访时加摄屈伸侧位片。判断融合的标准为以下3个方面［2］:①屈伸侧位片上，棘突间无运动;②植骨块和椎体终板间无透亮带;③植骨块和椎体终板间有连续的骨小梁、骨桥形成。屈伸侧位片上棘突间存在运动，植骨块和椎体终板间有透亮带、植骨块和椎体终板间无连续的骨桥形成均视为假关节形成。前凸的测量:颈椎侧位片上，在头侧椎体的上终板作一直线，同样在尾侧椎体下终板作一直线，对两条直线各作一垂直线，两条直线的交角即为Cobb角。后凸为“+”，前凸为“-”。椎体、椎间隙高度的测量:在侧位片上测量头侧椎体的上终板

7、的中点与尾侧椎体下终板的中点间的距离。1.5临床疗效评价参照Odom的标准［3］。优良:无颈椎病的不适症状，能从事日常工作;良好:颈椎病的不适症状间歇发作，但对日常工作无明显影响;满意:主观症状改善，但日常活动受限制;差:症状无改善或比术前更严重。1.6统计学处理用SPSS10.0统计软件进行数据处理，计量资料以ˉx±s表示，组间比较采用配对t检验，P0.05为差异有显著性。2结果2.1椎体间融合率18例患者末次随访时均获得骨性融合，融合率为100%。患者的X线表现为:屈伸侧位片上，棘突间无运动;植骨块和椎体终板间无透亮带

8、;植骨块和椎体终板间有连续的骨小梁、骨桥形成。2.2颈椎生理前凸的变化术后及末次随访颈椎生理前凸（Cobb角）与术前相比明显增大（P0.01），术后颈椎生理前凸与末次随访比较无明显变化（P0.05）（见表1）。表1术前及术后不同时期颈椎生理前凸的变化（略）与术前比较:**P0.012.3椎间隙高度的变化