可吸收、解剖型颈椎椎间融合器的临床应用初步报告

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1、可吸收、解剖型颈椎椎间融合器的临床应用初步报告：蒋兴良，蔡建平，钱邦平，唐天驷【关键词】颈椎病　　摘要:目的观察可吸收颈椎椎间融合器（ADFC）临床应用的疗效并分析其特点、优越性、适应证及并发症。方法对18例脊髓型颈椎病患者行前路减压ADFC植入术，术后随访11～18个月，平均14.3个月。结果18例患者末次随访时均获得骨性融合，融合率为100%;17例患者的疗效为优良，1例患者为良好，无疗效为满意或差的病例;无术中及术后并发症产生。结论ADFC具有早期的确实制动作用，有效维持颈椎的生理弧度和椎间隙的高度，提供初始及中间时期的稳定性以实现骨性融合，有效防止下沉，并

2、稳定融合节段及便于判断融合的特点。　　关键词:颈椎病;脊柱融合;可吸收材料;颈椎椎间融合器　　Abstract:ObjectiveToinvestigatetheclinicalresultsofabsorbableanatomicaldesignfusioncage（ADFC）implanta-tion，andanalyzeitscharacteristics，indicationsandplications.MethodsEighteenpatientsy-elopathyplantationofADFC.Allpatientsonths（11-18month

3、s）.ResultsTheeighteenpatientsallachievedbonyfusionfoundtohaveexcellentoute（basedonOdom′scriteria），onefoundtohavegoodoute;andnoplicationsencountered.ConclusionADFCcaneffectivelymaintainthephysiologicalcervicallordosisandthediskspaceheight，canprovideinitialandintermediastabilitytoachiev

4、ebonyfusion，andcaneffectivelypreventsubsidenceandstabilizethefusionsegment.Easyassessmentoffusionisitsanothercharacteristic.　　Keyaterial;cervicalfusioncage　　钛合金颈椎椎间融合器（cervicalfusioncage，CFC）具有实现术后即刻稳定，撑开和维持椎间隙高度，促进融合等优点，得到了广泛应用。然而，与之有关的并发症值得关注，如:融合器的下沉导致椎间隙塌陷、融合器脱位、不融合导致的颈椎不稳等。再者，颈椎前

5、路的金属内植物存在移位、疲劳、应力遮挡及干扰成像等问题［1］;因此，有必要研制一种能避免这些不利因素，能透X线，不产生伪影且当椎体间融合后能吸收的新型内植物［2］。基于此，我们采用可吸收高分子材料―――聚-DL-乳酸（poly-DL-lacticacid，PDLLA，由中国科学院成都有机研究所提供）研制成可吸收颈椎椎间融合器（absorbabledesignfusioncage，ADFC）并应用于临床。　　1资料和方法　　1.1一般资料2001年8月―2002年4月，苏州大学附属第一医院对18例脊髓型颈椎病患者行前路减压ADFC植入术，其中男性15例，女性3例，年

6、龄56～67岁（平均54.5岁），病程19～36个月，平均25.4个月。ADFC批准号:食药监械临（2003）3号。　　1.2手术器械Caspar撑开器、角度刮匙、ADFC试模及锤骨器。　　1.3手术方法及术后处理仰卧位，颈后垫小沙袋，保持颈部轻度后伸。颈丛神经阻滞，右侧颈前横切口。椎体暴露后，C臂X线透视定位;Caspar撑开器撑开椎间隙，以尖刀切除病变纤维环的前部，然后以髓核钳去除髓核组织，角度刮匙刮除骨赘，彻底止血。取自体髂骨植入ADFC内，用锤骨器压实后，植入椎间隙，术后颅骨牵引，7天后改硬围领固定，下床活动。　　1.4影像学评价所有患者均于术前、术后拍摄

7、颈椎正、侧位片，末次随访时加摄屈伸侧位片。判断融合的标准为以下3个方面［2］:①屈伸侧位片上，棘突间无运动;②植骨块和椎体终板间无透亮带;③植骨块和椎体终板间有连续的骨小梁、骨桥形成。屈伸侧位片上棘突间存在运动，植骨块和椎体终板间有透亮带、植骨块和椎体终板间无连续的骨桥形成均视为假关节形成。前凸的测量:颈椎侧位片上，在头侧椎体的上终板作一直线，同样在尾侧椎体下终板作一直线，对两条直线各作一垂直线，两条直线的交角即为Cobb角。后凸为“+”，前凸为“-”。椎体、椎间隙高度的测量:在侧位片上测量头侧椎体的上终板的中点与尾侧椎体下终板的中点间的距离。　　1.5临床疗效评

8、价参照Od