可吸收、解剖型颈椎椎间融合器的临床应用初步报告.doc

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1、可吸收、解剖型颈椎椎间融合器的临床应用初步报告作者：蒋兴良，蔡建平，钱邦平，唐天驷【关键词】颈椎病摘要：目的观察可吸收颈椎椎间融合器（ADFC）临床应用的疗效并分析其特点、优越性、适应证及并发症。方法对18例脊髓型颈椎病患者行前路减压ADFC植入术，术后随访11〜18个月，平均14.3个月。结果18例患者末次随访时均获得骨性融合，融合率为100%;17例患者的疗效为优良，1例患者为良好，无疗效为满意或差的病例;无术中及术后并发症产生。结论ADFC具有早期的确实制动作用，有效维持颈椎的生理弧度和椎间隙的高度，提供初始及屮

2、间时期的稳定性以实现骨性融合，有效防止下沉，并稳定融合节段及便于判断融合的特点。关键词：颈椎病；脊柱融合;可吸收材料；颈椎椎间融合器Abstract:ObjectiveToinvestigatetheclinicalresultsofabsorbableanatomicaldesignfusioncage(ADFC)implanta一tion,andanalyzeitscharacteristics,indicationsandcomplications・MethodsEighteenpatientswithcervi

3、calspondyloticmy-elopathyweretreatedbyanteriorcervicaldecompressionandimplantationofADFC.Allpatientswerefollowedupforanaverageofl4・3months(ll-18months).ResultsTheeighteenpatientsallachievedbonyfusionwithinthefollow-upperiod,withfusionratebeinglOO%,seventeenofthe

4、mfoundtohaveexcellentoutcome(basedonOdom'scriteria),onefoundtohavegoodoutcome;andnocomplicationsencountered・ConclusionADFCcaneffectivelymaintainthephysiologicalcervicallordosisandthediskspaceheight,canprovideinitialandintermediastabilitytoachievebonyfusion,andca

5、neffectivelypreventsubsidenceandstabilizethefusionsegment・Easyassessmentoffusionisitsanothercharacteristic.Keywords:cervicalspondylosis;spinefusion;absorbablematerial;cervicalfusioncage钛合金颈椎椎间融合器(cervicalfusioncage,CFC)具有实现术后即刻稳定，撑开和维持椎间隙高度，促进融合等优点，得到了广泛应用。然而，与之

6、有关的并发症值得关注，如：融合器的下沉导致椎间隙塌陷、融合器脱位、不融合导致的颈椎不稳等。再者，颈椎前路的金属内植物存在移位、疲劳、应力遮挡及干扰成像等问题［1］；因此，有必要研制一种能避免这些不利因素，能透X线，不产牛伪影且当椎体间融合后能吸收的新型内植物［2］o基于此，我们采用可吸收高分子材料聚-DL-孚厳（poly-DI-lacticacid,PDLLA,由中国科学院成都有机研究所提供）研制成可吸收颈椎椎间融合器(absorbabledesignfusioncage,ADFC)并应用于临床。1资料和方法1.1一般

7、资料2001年8月一2002年4月，苏州大学附属第一医院对18例脊髓型颈椎病患者行前路减压ADFC植入术，其中男性15例，女性3例，年龄56~67岁(平均54.5岁)，病程19-36个月,平均25.4个月。ADFC批准号:食药监械临(2003)3号。1.2手术器械Caspar撑开器、角度刮匙、ADFC试模及锤骨器。1.3手术方法及术后处理仰卧位，颈后垫小沙袋，保持颈部轻度后伸。颈丛神经阻滞，右侧颈前横切口。稚体暴露后,C臂X线透视定位;Caspar撑开器撑开椎间隙，以尖刀切除病变纤维环的前部，然后以髓核钳去除髓核组织，

8、角度刮匙刮除骨赘，彻底止血。取自体骼骨植入ADFC内，用锤骨器压实后，植入椎间隙，术后颅骨牵引，7天后改硬围领固定，下床活动。1.4影像学评价所有患者均于术前、术后拍摄颈椎正、侧位片，末次随访时加摄屈伸侧位片。判断融合的标准为以下3个方面[2]:①屈伸侧位片上，棘突间无运动;②植骨块和椎体终板间无透亮带;③植骨块和椎体终板间有连续