探究多节段退行性腰椎管狭窄症的手术的策略

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1、探究多节段退行性腰椎管狭窄症的手术的策略大家好，欢迎来到，小编今天为大家带来多节段退行性腰椎管狭窄症的手术的策略，希望大家喜欢!退行性腰椎管狭窄症是引起腰腿疼痛的常见疾病，其主要发生于中老年人，其常发生在腰椎椎管、侧隐窝、神经根管等，小关节发生蜕变增生、韧带肥厚、椎间盘突出等病变，导致神经根、马尾以及血管受到压迫，从而引起一些列的临床症状[1-2]。两个或两个以上椎管发生狭窄则为多节段[3]。主要症状有腰痛、腿麻、间歇性跛行等。临床治疗主要以手术治疗与保守治疗，很多患者由于恐惧手术或是有手术禁忌

2、证则选择保守治疗，但是其改善情况并不理想，持续时间也较短。本研究对笔者所在医院收治的160例患者采用保守治疗和手术治疗两种方法，比较其临床疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年3月-2012年5月笔者所在医院收治的160例多节段退行性腰椎管狭窄症患者，根据患者选择治疗方法不同分为对照组与研究组，各80例。对照组男46例，女34例，年龄47～76岁，平均(58.6±7.7)岁，病程6个月～9年，平均(4.2±1.3)年;其中两个节段狭窄者49例，三个

3、节段狭窄26例，四个节段狭窄5例;单纯性退行性狭窄49例，合并腰椎滑脱31例。研究组男42例，女38例;年龄46～79岁，平均(59.8±8.1)岁;病程8个月～10年，平均(4.5±1.5)年;其中两个节段狭窄37例，三个节段31例，四个节段12例;单纯性退行性狭窄41例，合并腰椎滑脱39例。所有患者均进行X线、CT、MRI进行检查。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2方法对照组给予保守治疗，进行针灸推拿按摩以

4、及理疗配合治疗，给予牵引，患者疼痛难忍可给予消炎镇痛药物，联合中医汤药补肝肾强腰脊进行治疗。研究组进行手术治疗，所有患者均采用全身麻醉，从后正中入路腰椎减压融合术，患者取俯卧位，于腰部正中进行切口，将需要进行手术的阶段暴露，将全椎板切除，进行椎板减压，对于小关节增生可将增生的下关节突以及部分上关节突切除，扩大侧隐窝，将神经根管口打开，松解神经根。对于患者存在滑脱或是不稳定阶段进行椎间隙植骨融合术，采用融合器将椎间隙的平面撑开，将椎弓根钉置入，对于滑脱阶段应选择提拉复位螺钉将滑脱进行复位，若存在侧

5、弯患者，需采用椎间融合器进行矫形，后将钛棒安装于内，恢复腰椎正常生理性弯曲，再加椎弓根螺钉进行固定，进行清创后缝合，置入引流管。1.3术后处理术后根据患者情况拔除引流管，给予抗生素预防感染治疗，术后3d可进行双下肢抬高锻炼，7d后胸腰支具保护下可进行下床活动练习，需要佩戴3个月，1个月后可进行腰背肌功能训练。1.4疗效判定标准主要采用[第一专业提供论文代写和代写论文服务，欢迎您的光临lunes;100%。优：改善率>75%;良：改善率为50%～74%;可：改善率为25%～49%;差：低于2

6、5%[4-5]。治疗后随访一年，比较两组改善情况。1.5统计学处理所得数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床症状改善情况对照组改善情况总优良率为50%，研究组优良率90%，研究组明显高于对照组，差异有统计学意义(字2=30.476，P<0.05)，详见表1。2.2JOA评分对照组术前评分为(12.78±5.12)分，治

7、疗后评分(21.73±4.33)分，末次随访(16.12±6.15)分;研究组术前评分(13.74±5.03)分，治疗后(25.97±3.42)分，末次随访(25.72±2.24)分，两组患者均有明显改善，研究组明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。以下为为您编辑的浅谈泌尿外科管道的护理，敬请关注!!【摘要】目的：探讨泌尿外科管道的护理。方法：采取随时观察各管道引流液的颜色、量、性质，做好管道的清

8、洁消毒，保持通畅，根据泌尿科疾病和尿管性能的不同而决定拔管时间，掌握冲洗的要点。结果：本组病人各管道通畅，未出现并发症，治愈出院。结论：护理人员掌握尿管冲洗的要点，及时做好护理，保持管道通畅，熟悉泌尿外科疾病术后的拔管时间，可为临床提供准确的诊断依据，是预防感染、治愈疾病的关键。【关键词】泌尿外科;管道;护理【】1004-7484(2014)03-01359-01导尿管在泌尿外科中的应用非常广泛[1]，对泌尿系统的疾病、损伤治疗和康复有着极其重要的作用。现将40例泌尿外科手术患者术后管道的护理体