多节段腰椎管狭窄症外科手术治疗的功能评价.doc

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1、iologicalfindingsitilevellumbarspinapost-surgicaltreat998and2002,56patieItilevellumbarspinudedinaretrospectiainradiographs,MRIwereobtainedpreopentssufferingfrommualstenosiswereinclveclinicalstudy.Pland/orCTmyelogramsratively.Thepatien多节段腰椎管狭窄症外科手术治疗的功能评价论文

2、联盟编辑。【摘要】本文通过对56例多节段腰椎管狭窄症患者的回顾性研究，探讨多节段腰椎管狭窄的发病特征、手术治疗方法及术后疗效评价。［方法］1998〜2002年，56例多节段腰椎管狭窄病人，术前常规行临床神经功能检查，影像学检查包括标准的腰椎正侧位、左右斜位及前屈、后伸动力位X线片、腰椎CT及MRI检查。手术前后应用Beaujon功能评分法，Oswestrydisabilityindex(0DI)及visualanalogscale(VAS)进行主客观评估。手术方法采用受累节段广泛椎板减压，椎弓根钉系统固定，

3、后外侧植骨融合术式。［结果］经过平均年的随访，病人在临床上Beaujon评分有提高(P【关键词】多节段腰椎管狭窄症外科治疗Abstract：［Objective］Toevaluatetheclinicalandradn56patientswithmul1stenosisinpre-andmerit.[Method]Fromltswereassessedclindisabilityindex(ODle(VAS)andtheBeaujSurgicalprocedureiordecompressionandica

4、llywithOswestryI),visualanalogscaonfunctionalscore,ncludedwideposterifusionusingatranspicantandtheBeaujontlyimproved(PKeywordsmbarspinalstenosissurgicaltreatmenedicularinstrumentationsystemandbonegrafts.[Result]Afterameanfoilow-upof(2〜)years,thepatients’cl

5、inicalimprovementbyODI,VASwasstatisticallysignifscorewassignifican:multilevel；lut；functionalevaluation本院自1998〜2002年共治疗多节段退变性椎管狭窄患者56例，均采用受累节段的广泛椎板减压，椎弓根钉系统固定，后外侧植骨融合术治疗。手术前后应用Beaujon功能评分法，Oswestrydisabilityindex(0DI)及Visualanalogscale(VAS)进行主客观评估。现将功能评价结果总

6、结如下。1资料与方法一般资料本组56例患者，男22例，女34例；平均62岁，均患有多节段腰椎管狭窄症。治疗方法为受累节段的广泛椎板减压，椎弓根钉系统固定，后外侧植骨融合术。其中腰椎间盘突出合并多节段椎管狭窄17例，骨质增生性多节段椎管狭窄16例，多节段失稳性椎管狭窄12例，脊柱侧凸合并多节段椎管狭窄9例，多节段发育性椎管狭窄2例。主要临床症状、体征患者均有不同程度的下腰痛，双下肢酸胀、麻木及疼痛感。病史持续时间从3个月到5年不等，平均病史21个月。疼痛导致无法站立及不能行走者24例，其余32例患者疼痛程度均

7、尚能忍受，可短时间站立或行走。左下肢疼痛14例，右下肢疼痛18例，双下肢疼痛24例。本组患者均有典型的神经性间歇性跛行，行走距离为100〜800m。小便困难6例。直腿抬高试验及加强试验阳性21例，8例患者足下垂，母趾背伸肌力为0级，其余患者母趾背伸肌力均在I〜IV级之间。小腿及足背皮肤痛觉减弱47例，下肢及臀部肌肉萎缩18例，鞍区感觉障碍16例，所有病例均有不同程度的膝反射及跟腱反射减弱。合并症包括糖尿病15例，心血管疾病12例，脑血管性疾病6例，呼吸系统疾病8例。影像学检查腰椎X线片检查患者术前均常规行腰

8、椎正、侧位，左、右斜位及前屈、后伸动力位X线片检查。所有患者均可见中至重度的腰椎退行性变，椎体骨质增生，骨赘形成，小关节肥大、内聚，严重者可见椎间隙变窄，骨桥形成，椎体终板硬化。9例合并腰椎退行性侧凸。患者均有不同程度的骨质疏松。12例患者前屈、后伸动力位X线片可见腰椎遐变性失稳［1］。CT检查患者均行L1〜S1水平CT扫描，其中L1、2、L2、3、L3、4、L4、5、L5S16例，L2、3、L3、4、L4、5、