多糖铁复合物及右旋糖酐铁对预防妊娠期缺铁性贫血的初步研究

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1、多糖铁复合物及右旋糖酐铁对预防妊娠期缺铁性贫血的初步研究　　摘要：目的比较妊娠期缺铁性贫血患者口服多糖铁复合物与右旋糖酐铁片对改善贫血的疗效及不良反应。方法收集2013年9月～2014年3月我院门诊产科就诊孕妇150例，随机分为治疗组1（口服多糖铁复合物150mg/d）和治疗组2（口服右旋糖酐铁片150mg/d）和对照组（未服铁剂）。治疗4w后复查血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、红细胞压积（HCT），并进行疗效比较，同时记录药品不良反应。结果多糖铁复合物和右旋糖酐铁片较未治疗组比均可使Hb、RBC、HCT升高（P0.05）。两组总有效率无显著性差异（P>0.05），但

2、治疗组1的不良反应发生率明显低于治疗组2（P<0.01）。结论口服多糖铁复合物改善妊娠期缺铁性贫血的效果与右旋糖酐铁片改善妊娠期缺铁性贫血的效果无明显差异，但胃肠道副反应明显低于右旋糖酐铁片组，是一种安全高效、不良反应少的补铁制剂。　　关键词：多糖铁复合物；右旋糖酐铁片；妊娠缺铁性贫血　　妊娠期是女性生命中的一个特殊生理时期，铁缺乏是最常见、影响最广的营养失调症，常与贫血有关。根据世界卫生组织（WTO）报道，全球孕妇贫血（血红蛋白水平低于110g/L）患病率在50%以上，发展中国家则可高达75%，其中缺铁性贫血（IDA）最为常见，约占妊娠贫血的90%。根据2008年全国孕产妇

3、营养健康状况调查结果，我国孕产妇贫血患病率为42.0%，其中城市为32.5%，农村为45.4%；从孕妇和产妇来看，中国孕妇贫血患病率为37.4%，产妇贫血患病率为49.65%[1]。世界卫生组织规定孕妇外周血血红蛋白<110g/L及红细胞比容<0.33为妊娠期贫血。最近WHO资料表明，50%以上孕妇合并贫血，以缺铁性贫血最常见[2]。　　1资料与方法　　1.1一般资料选择2013年9月～2014年3月在我院产科门诊建卡进行产前检查的孕妇，孕龄为16～18w、初孕、单胎妊娠、体格检查无异常、无孕期并发症、既往无特殊疾病史、近3个月无服用药物史，初次产前检查Hb>110g，共15

4、0例。随机分为三组，治疗组（1）50例，给予力蜚能口服；治疗组（2）50例给予右旋糖酐铁片150mg口服，对照组50例未服铁剂，三组均定期检查血常规及铁缺乏指标。　　1.2方法治疗组1在建卡第一次采取血样后开始服用多糖铁复合物胶囊（力蜚能，美国许瓦兹制药有限公司生产，150mg/粒），150mg/次，1次/d，直至孕晚期；治疗组2口服右旋糖酐铁片，50mg/次，3次/d，对照组未服药。　　三组孕妇均避免服用其他类抗贫血药。150例孕妇均于孕20～22w、30～32w空腹抽取静脉血检测并记录①血常规，（应用SysemexXT1800i血细胞分析仪）记录红细胞（RBC）、血红蛋白

5、（Hb）、红细胞比容（HCT）。②血清铁浓度，应用罗氏电化学发光法及配套试剂检测血清铁（SI）并进行对比分析。　　1.3缺铁性贫血诊断指标[2]　　1.3.1血象外周血涂片为小细胞低色素性贫血。血红蛋白<110g/L；血细胞比容<0.33；而白细胞及血小板计数均在正常范围。　　1.3.2血清铁正常妇女血清铁为8.95～26.9μmol/L，若孕妇血清铁<5.37umol/ml/L，可诊断为缺铁性贫血。　　1.4统计学分析应用SPSS12.0统计软件对结果数据进行分析。采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1血常规及铁代谢指标孕16～18w检测红细胞

6、计数、血红蛋白及血清铁，两组无统计学差异（P>0.05）；随着孕周的增加，对照组红细胞、血红蛋白、及血清铁铁均较治疗组1、2下降，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。　　2.2贫血情况随着孕周增加，三组诊断贫血人数比例均增加，但治疗组贫血发生率远较对照组低，差异有统计学意义（P0.05治疗组与对照组之间P<0.05　　2.3副反应治疗组1无1例发生副反应，治疗组2发生副反应5例副反应主要表现为服药后胃部不适或疼痛。　　3讨论　　缺铁性贫血（irondeficiencyanemia）是由于妊娠期胎儿生长发育及妊娠期血容量增加对铁的需要量增加，尤其在妊娠后半期，孕妇对铁摄取

7、不足或吸收不良所致的贫血。严重缺铁性贫血易造成围生儿及孕产妇死亡，应高度重视[2]。妊娠期缺铁的发生机制：以每毫升血液含铁0.5mg计算，妊娠期血容量增加需铁650～750mg。胎儿生长发育需铁250～350mg。故孕期需铁1000mg左右。孕妇需铁至少4mg/d。饮食中含铁10～15mg/d，吸收率仅为10%，即吸收1～1.5mg，妊娠期后半期铁的最大吸收率虽达40%，仍不能满足需求。若不补充铁剂，容易耗尽体内储存的铁造成铁缺乏，从而发生缺铁性贫血。目前认为妊娠4个月起常规补充铁剂，右旋糖酐铁片为可溶