28例有晶体眼前房人工晶体植入术矫正高度近视的护理体会

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1、28例有晶体眼前房人工晶体植入术矫正高度近视的护理体会　　摘要：目的探讨总结我院眼科实施有晶体眼前房人工晶体植入术矫正高度近视的28例（54眼）患者护理的经验体会。方法2010年5月～2012年10月对来我院的28例（54眼）实施有晶体眼前房人工晶体植入术矫正高度近视患者术前术后护理过程与体会的回顾性总结。结果28例（54眼）患者均能密切配合，顺利完成手术，视力均达到或超过术前最佳矫正视力，通过术后精心护理，无严重并发症，效果满意。结论有晶体眼前房人工晶体植入术矫正高度近视可获得满意的视觉效果，是矫正中、高度近视的一项新技术。完善的护理措

2、施是手术成功的重要环节，是确保手术成功的重要部分。　　关键词：高度近视；有晶体眼；晶体植入；护理　　近视眼是一种发病率极高的疾病，一直位于易发疾病的前列，并呈现年轻化及增高的趋势[1]。随着科技的发展，角膜接触镜、框架眼镜及角膜屈光性手术等近视矫正方法使部分的患者的视力得到了一定程度矫正。但是对于在-12.00D以上的高度近视患者来说，上述方法均存在不同程度缺陷[2，3]。近年来，随着显微手术技术的发展，有晶体眼人工晶体植入术越来越引起眼科医生的注意，成为矫正高度近视的重点研究及使用方法[4]。相比其它疗法，有晶体眼人工晶体植入术治疗高度

3、近视有诸多优点，手术操作简便，术后屈光状态可预测、可逆、可控。眼内并发症少，又能保持眼的调节[4，5]。任何一个手术的完成，均需要护理工作的密切配合。2010年5月～2012年10月，我院采用有晶体眼前房人工晶体植入术对28例（54眼）患者进行了高度近视的矫正，经临床观察疗效显著，护理配合取得满意疗效。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组观察对象为2010年5月～2012年10月28例（54眼）实施有晶状体眼前房型人工晶体植入术的患者。其中男17例（34眼）；女11例（20眼）；年龄20～46岁，平均35岁；平均随访时间16.46月，术

4、前屈光度-9.00-22.00D，平均-15.50D，裸眼视力为FC/32cm-0.3，最佳矫正视力0.4～1.0。本组全部对象均为裸眼视力均<0.1的高度近视患者，术前检查排除高眼压、青光眼、葡萄膜炎、视网膜裂孔及其它眼部或全身手术禁忌症。　　1.2结果　　1.2.1视力本组28例患者术中配合及术后恢复满意，均顺利完成手术。术后1d矫正视力为0.8～1.0有11眼（20.37%）；矫正视力为0.6～0.7有16眼（29.62%）；矫正视力为0.4～0.5有19眼（35.19%）；0.1～0.2有8眼（14.82%）。术后3个月最佳矫正视

5、力≥1.0有39眼（72.22%），0.6有15眼（27.78%）。术后1年视力检测，超过术前最佳矫正视力的有48眼（88.89%）。其中，术后最佳矫正视力较术前最佳矫正视力提高1行的有22眼（40.74%），提高2行的有14眼（25.93%），提高3行的有8眼（14.82%），提高4行的有4眼（7.41%）。术后平均随访16.46月，无最佳矫正视力下降病例出现，未见严重并发症发生。　　1.2.2平均屈光度术前为（-18.18±3.82）D，术后1d平均屈光度为（-19.48±2.62）D，术后1w平均屈光度为（-1.38±0.82）D，

6、术后1月平均屈光度为（-1.78±0.29）D，术后6个月平均屈光度为（-1.18±0.54）D　　2护理　　2.1术前护理　　2.1.1术前检查术前身体的全面检查是手术成功的重要前提条件之一。术前检查主要分为两大部分：常规检查和眼部检查。①全身检查：主要包括三大常规、肝功能、乙肝三系、血糖、胸片、心电图等，确保全身各项机能处于良好状态，适合进行手术。②眼部检查：主要包括屈光度、眼底、角膜内皮细胞计数、裸眼视力、矫正视力、角膜曲率等各项检查，排除可能的手术禁忌症，并可以计算出植入的人工晶体所需的屈光度。　　术前详细检查患者各项基本指标，认

7、真查阅检查报告，确保各项指标数值均在手术允许范围之内。同时，认真询问患者以往病史，排除不宜手术因素发生的风险。　　2.1.2术前用药为了减少术后感染概率，术前3d即使用左氧氟沙星滴眼液滴眼，4次/d。术前40min使用缩瞳剂缩瞳，每10min滴眼1次，共2～3次。瞳孔缩小可减少手术中晶状体损伤的机会。缩瞳剂滴眼后，使用棉签挤压泪囊区域，以减少药物的毒性作用。术前30min注射250ml20%甘露醇针降低眼压，便于手术操作，利于前房型人工晶体的定位。　　2.1.3心理护理高度近视严重影响到患者的日常生活，因此患者对手术的预期会较高，希望能够

8、达到满意效果。然而，有晶体眼人工晶体植入术矫正高度近视是一项新技术，患者对其了解较少，难免产生焦虑情绪。护士应针对这些情况，主动向患者讲解手术知识，消除患者恐惧，提高患者信心。这对手术的成败十