有晶体眼后房型人工晶体植入术治疗高度近视的护理

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1、有晶体眼后房型人工晶体植入术治疗高度近视的护理黄丽佳摘要目的：探讨有晶体眼后房型人工晶体植入术治疗高度近视的护理效果。方法：选取2012年12月～2014年6月我院收治的82例高度近视患者为研究对象，对其实施有晶体眼后房型人工晶体植入术，并对术前、术中、术后三个阶段进行综合护理。结果：术前所有患者裸眼视力均<0.1，术后1d视力≥0.5有135眼，术后3个月视力≥0.5有164眼，与术前相比患者视力矫正效果良好(P<0.05)。患者均未出现并发症。结论：采用有晶状体眼后房型人工晶体植入术矫正高度近视，术前进行全面评估

2、及心理干预，术中积极配合，术后严密观察病情，预防并发症的出现，给予出院指导，是确保手术成功的重要环节。.jyqkm的切口，前房内注入粘弹剂，用推进器植入折叠人工晶体，确定其位于虹膜与晶状体之间，冲洗眼内粘弹剂，注入卡巴胆碱缩瞳，注吸置换出前房内粘弹剂，注少量BSS于切口的侧层间，水封闭穿刺口，检查角膜穿刺口无渗漏，消毒敷料包扎术眼。1.3护理1.3.1术前准备（1）术前评估。术前对患者进行常规全身检查及系统的眼部检查，详细询问病史，了解患者是否有弱视、斜视病史，协助患者进行视力检查、裂隙灯眼底检查、屈光度、眼压检查、眼部超声检查

3、等等。了解其屈光状态是否稳定，对所配戴眼镜效果是否满意等［3］。根据患者实际情况，判断其屈光度数是否处于手术可矫治的范围内，患者前房深度是否达到手术要求等。（2）心理干预。由于是眼部手术，加上高度近视对工作和生活所带来的影响，患者往往对手术的期望值很高，强烈渴望达到改善视力和外形美观的双重效果，因此在术前容易产生紧张焦虑情绪。护理人员应主动向对患者耐心解释相关技术及知识，打消患者顾虑。同时向患者告知手术过程及配合方法，确保手术的顺利进行。1.3.2术中配合（1）保持患者头位及眼部固定，充分暴露手术视野，严格遵守无菌操作原则。（2

4、）严格执行三查七对，核对患者各项信息。（3）对手术植入人工晶体的型号、度数、有效期等进行认真核对，观察外包装有无破损。（4）在手术过程中，严密监测患者的血压、脉搏等各项生理指标，给予中流量吸氧。（5）可采取适当播放轻音乐等方式以缓解患者的紧张情绪。（6）注意与患者保持良好顺畅的沟通，使其能积极配合手术。1.3.3术后护理（1）一般护理。密切观察病情变化，嘱患者卧床休息，减少头部活动，避免低头、咳嗽、打喷嚏等动作，防止眼压升高。协助医师检查患者术眼，确定植入晶体的位置及前房情况。嘱其勿用揉眼或按压手术部位。严密测量眼压，观察术眼是

5、否出现疼痛、红肿等，如有头痛、呕吐、伤口局部疼痛发热等现象，及知报告医师并对症处理。对于眼压高者遵医嘱给予250ml的20%甘露醇静脉滴注。饮食以清淡易消化半流质食物为主，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。术后第2天打开眼包扎，用抗生素及糖皮质激素滴眼液滴眼，预防术后感染，每次1滴，每天4次。（2）术后并发症的护理。①高眼压。在晶体植入时，常由于瞳孔阻滞、粘弹剂没有抽吸干净或激素性青光眼而导致眼压升高，可遵医嘱给予降眼压药物或行前房穿刺术。②眼内炎。表现为眼痛、睫状充血、视力下降、玻璃体浑浊、眼部分泌物增加等，是植入术最严重的并发症［

6、4］，若出现相应症状应立即报告医师。③晶体混浊。以晶体前囊膜下混浊最为常见。产生原因有：术中晶体受到损伤或房水循环改变等。告知患者若于术后1～6月视力出现下降，及时入院检查治疗。1.3.4出院指导嘱患者按时用药，滴眼时手部与眼周卫生，若使用2种以上的滴眼液，应间隔5～10min；3个月内避免剧烈运动，勿长时间低头弯腰，避免切口裂开或晶体脱位；定期门诊复查，若出现眼部疼痛红肿或视力减退等症状应及时入院检查。1.4评价标准治疗后患者裸眼视力≥0.5即表示矫正效果良好。1.5统计学处理采用PEMS3.2统计学软件，计数资料比较采用多样

7、本的χ2检验，检验水准α=0.05。2结果2.1手术前后患者视力矫正情况比较（表1）2.2术后并发症情况经过术前、术中、术后的整体护理，本组82例（164眼）均未出现青光眼、白内障、角膜病变等并发症。3讨论目前，临床最常用的矫正高度近视手术方法为准分子激光角膜屈光手术。自1994年准分子激光原位角膜磨镶矫正术(LASIK)在中国开展以来，每年均有几十万患者接受此类手术［5］。但LASIK手术有其局限性，更适用于轻中度近视患者，但同时也会出现感染、眩光、干眼、视力下降等多种并发症。对于高度近视患者而言，由于角膜厚度有限或地形图异常

8、，并不适宜应用准分子激光手术［6］。眼内屈光手术是治疗高度近视的重要手术方法。其中有晶体眼后房型人工晶体植入术由于在治疗中保留了晶状体的自然调节功能，为患者提供了良好的视觉效果［7］。高度近视患者怀有强烈的脱镜愿望，对手术的期望值极高，容易导致紧张、焦虑等负面情