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1、血液透析抢救高钾血症患者护理体会【摘要】目的:探讨高钾血症的患者应用血液透析的疗效。方法:回顾性分析58例急、慢性肾功能衰竭患者发生高钾血症时进行的血液透析治疗及护理。结果:58例患者共发生180例次高钾血症,经血液透析抢救后血钾浓度均降至正常范围,心电图的高血钾图形消失,无死亡病例。结论:血液透析抢救高钾血症是最快速、最有效的治疗方法。【关键词】肾病;高钾血症;血液透析ThehemodialysisrescuesGaoJiaxuethesicknesspatient’snursingexperienceZhangYuanfang【Ab
2、stract】Goal:DiscussesGaoJiaxuethesicknesspatienttoapplythehemodialysisthecurativeeffect.Method:Thereviewanalysis58examplesanxious,thechronickidneyfunctionfailurepatienthavewhenGaoJiaxuesicknesscarriesonhemodialysistreatmentandnursing.Finally:58examplepatientsaltogetherha
3、ve180exampleGaoJiaxuesickness,afterhemodialysisrescuethebloodpotassiumdensitydropstothenormalrange,electrocardiogramGaoXuepotassiumgraphvanishing,6non-deathcase.Conclusion:ThehemodialysisrescuesGaoJiaxuesicknessisfastest,themosteffectivemethodoftreatment.�【Keywords】Nephr
4、osis;GaoJiaxuesickness;Hemodialysis【中图分类号】R645【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)010-0106-01高钾血症是急、慢性肾功能衰竭患者在透析前和透析期间都可能发生的严重并发症。高钾血症对心肌起抑制作用,严重的高钾血症会导致患者心搏骤停,危及患者生命,因此高钾血症属于临床急症之一,必须及时处理。2006年5月~2009年5月我院先后对58例急、慢性肾功能衰竭患者共发生166例次高钾血症进行血液透析抢救治疗,获得良好效果,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料:58例患者
5、中,男38例,女20例,年龄22岁~78岁,平均年龄(49.5)岁。慢性肾功能衰竭47例,急性肾功能衰竭11例,共发生高钾血症166例次。1.2高钾血症临床表现:早期时感觉口唇及四肢麻木,极度疲乏,肌肉酸痛,肢体苍白,湿冷。严重时表现为软瘫痪,腱反射消失,胸闷气短,呼吸困难,发音不清,精神恍惚及意识模糊。6高钾血症对心肌有抑制作用,影响心肌收缩,出现心率缓慢,心律不齐,严重时心室颤动、心脏停搏于舒张状态,是患者致死的主要原因之一。肾功能衰竭患者常合并低血钠、低血钙、高血镁及酸中毒,这些因素会加剧高血钾对心肌的危害,加重心电图的改变。心电
6、图若有高血钾表现是危险信号[1]。1.3治疗方法:使用日本生产的NIPRO-SUPDIAL连续肾脏替代治疗机,日本尼普洛公司生产的空心纤维透析器、血液管路和16号内瘘穿刺针。温度为36.5~37.5℃[2]的碳酸氢盐透析液。动-静脉内瘘穿刺,或动-静脉直接穿刺,应用肝素抗凝,首剂1200~2000U,以后每小时追加300~400U,透析结束前30min~40min停止肝素使用。透析液流量500ml/min,血液流量200~220ml/min,根据病情每次透析3h~4h。1.4护理:密切观察患者的病情变化,每306min测1次体温、脉搏、
7、呼吸、血压、意识等变化,保持呼吸道通畅,持续中流量吸氧,予心电监护。急、慢性肾功能衰竭给患者带来了巨大的痛苦,患者思想负担重,出现焦虑不安及紧张恐惧的情绪。因此,我们医护人员要理解患者的心理,对其护理要耐心细致,积极进行卫生宣教,给患者及家属讲解高钾血症原因及预防处理措施,要注意饮食,不要过多进食大量含钾的食物,如香蕉、菠萝、甜橙、甜瓜、西瓜、鲜桃、柚子、葡萄、马铃薯、蘑菇、榨菜、番茄等。按时进行充分血液透析,及时清除体内代谢产物和酸性物质,防止高钾血症的发生。2结果本组58例病例,共发生166例次高钾血症,每例次经血液透析治疗及护理后
8、,复查血钾均降至正常范围,心电图检查节律规整,其他临床症状改善。1例发生心搏骤停,经心肺复苏成功后,在药物维持下急行血液透析抢救康复,无死亡病例。3讨论6肾脏在维持钾代谢平衡方面起着极为重要的作用,由肾小球
