医学毕业论文--血液透析抢救尿毒症高钾血症患者的护理体会

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1、血液透析抢救尿毒症高钾血症患者的护理体会【关键词】血液透析抢救尿毒症高钾血症护理我科2007年6月至2008年6月通过血液透析抢救尿毒症高钾血症患者11例，配合积极而科学的护理措施，效果良好，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组11例尿毒症高钾血症患者，其中男8例，女3例;年龄36～72岁，平均52岁；严重心律失常3例。临床症状主要有胸闷、憋气、四肢酸麻、乏力、心音弱和心律失常等。心电图表现多为T波高尖、QRS增宽、P波降低甚至消失、PR间期延长、Ⅰ～Ⅱ度房室传导阻滞、心动过缓和室颤。实验室检查:血清钾6.6～9.4mmol/L，肌酐876.2～1522.4μmol/L。1.2血液透析

2、疗法4用日本尼普洛公司的NCU10ESURDIAL透析机，中空纤维透析器，其透析膜为聚砜膜，聚甲基丙烯酸甲脂膜(PMMA)，血仿膜，铜仿膜。碳酸氢盐透析液，动静脉内瘘穿刺，或动静脉直接穿刺，应用肝素抗凝，全身肝素化或体外肝素化，血液流量180～220ml/min，透析液流量500ml/min。根据病情每次透析3～4h。1.3护理措施①密切观察患者病情的变化，每30min测1次体温、脉搏、呼吸、血压，同时注意患者心电图的变化。②保持呼吸道通畅，急、慢性肾功能衰竭合并高钾症患者尤其需要持续给氧2～4L/min。③积极进行卫生宣教，给患者及家属讲解高钾血症发生的原因，提供详细的预防处理措施。④

3、维持性血液透析的患者，要注意饮食，不要过多进食大量含钾的食物如肉类、磨菇、榨菜、番茄、香菜、马铃薯以及柑橘、苹果、香蕉、菠萝等水果。⑤嘱患者及其家属按时充分进行血液透析，及时有效清除体内代谢产物和酸性物质，防止高钾血症的发生。⑥对病情危重、心功能差、血压偏低的患者，透析建立体外循环时，应给予一定量的预冲液。2结果4本组病例在每次接受透析治疗和护理3～4h后，血清钾浓度降至正常范围，心电图的高血钾图像消失，临床症状全部改善，无一例患者因高血钾症而突然死亡。本组中严重心律失常患者，在血透治疗前，静脉给予葡萄糖酸钙、碳酸氢钠、利多卡因等药，均取得满意疗效。3讨论尿毒症患者引起高钾血症原因较多，如肾脏

4、排钾减少、钾摄入过多、输入库存血、服用某些药物等。当血钾大于6.5mmol/L时即要急诊血液透析治疗。血钾升高后患者早期血压可轻度升高，晚期血压可降低出现类似缺血症的现象，如肌肉酸痛、四肢苍白、湿冷麻木、疲乏无力、嗜睡等。高钾血症患者的心电图表现为T波高尖、QRS增宽、P波降低甚至消失、PR间期延长、Ⅰ～Ⅱ度房室传导阻滞、心动过缓、室颤甚至心跳停止。4本组患者通过血液透析和积极护理，均取得满意疗效。我们认为在血液透析抢救尿毒症高钾血症患者的过程中，要注意以下几点：①尿毒症患者一旦出现胸闷或心动过缓等不适，应高度警惕高钾症的发生，及时检查心电图；②护士应熟练掌握心电图知识，如发现异常，应立即抽

5、血检测电解质，如血钾高，应立即通知医生进行紧急处理；③对于尿毒症高血钾导致的严重心律失常，在心电监护下血透配合药物治疗可以收到满意的效果；④对病情危重、心功能差、血压偏低的患者，为防止有效循环量相对不足，透析建立体外循环时，应给予一定量的预冲液。⑤急、慢性肾功能衰竭合并高钾症患者均有不同程度的低氧血症，中流量吸氧可提高心肌组织氧浓度，减少心律失常、心跳骤停等严重并发症发生。⑥血液透析会给尿毒症高钾血症患者身心带来巨大的痛苦，患者思想负担较重，可出现恐惧、焦虑情绪等表现，因此医护人员要理解患者的心理，对其护理要耐心细致，要及时给患者及其家属讲解血液透析的重要性和注意事项；⑦在透析过程中，要密切观

6、察患者生命体征的变化，随时做好抢救的准备。4---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------辩论比赛活动总结[辩论比赛活动总结]2009年三月，让我期待已久的学院的辩论赛正式拉开序幕，在各院系相继火热开展，辩论比赛29---------------------------------------------------------------范文最新推荐-----------------------

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