血液透析抢救尿毒症高钾血症患者的护理体会

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果血液透析抢救尿毒症高钾血症患者的护理体会【关键词】血液透析抢救尿毒症高钾血症护理我科XX年6月至XX年6月通过血液透析抢救尿毒症高钾血症患者11例，配合积极而科学的护理措施，效果良好，现报告如下。1资料与方法一般资料中国编辑。本组11例尿毒症高钾血症患者，其中男8例，女3例;年龄36～72岁，平均52岁；严重心律失常3例。临床症状主要有胸闷、憋气、四肢酸麻、乏力、心音弱和心律失常等。心电图表现多为T波高尖、QRS增宽、P波降低甚至消

2、失、PR间期延长、Ⅰ～Ⅱ度房室传导阻滞、心动过缓和室颤。实验室检查:血清钾～/L，肌酐～μmol/L。血液透析疗法用日本尼普洛公司的NCU10ESURDIAL透析机，中空纤维透析器，其透析膜为聚砜膜，聚甲基丙烯酸甲脂膜(PMMA)，血仿膜，铜仿膜。碳酸氢盐透析液，动静脉内瘘穿刺，或动静脉直接穿刺，应用肝素抗凝，全身肝素化或体外肝素化，血液流量180～220ml/min，透析液流量500ml/min。根据病情每次透析3～4h。护理措施课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，

3、应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果①密切观察患者病情的变化，每30min测1次体温、脉搏、呼吸、血压，同时注意患者心电图的变化。②保持呼吸道通畅，急、慢性肾功能衰竭合并高钾症患者尤其需要持续给氧2～4L/min。③积极进行卫生宣教，给患者及家属讲解高钾血症发生的原因，提供详细的预防处理措施。④维持性血液透析的患者，要注意饮食，不要过多进食大量含钾的食物如肉类、磨菇、榨菜、番茄、香菜、马铃薯以及柑橘、苹果、香蕉、菠萝等水果。⑤嘱患者及其家属按时充分进行血液透析，及时有效清除体内代谢

4、产物和酸性物质，防止高钾血症的发生。⑥对病情危重、心功能差、血压偏低的患者，透析建立体外循环时，应给予一定量的预冲液。中国结果本组病例在每次接受透析治疗和护理3～4h后，血清钾浓度降至正常范围，心电图的高血钾图像消失，临床症状全部改善，无一例患者因高血钾症而突然死亡。本组中严重心律失常患者，在血透治疗前，静脉给予葡萄糖酸钙、碳酸氢钠、利多卡因等药，均取得满意疗效。中国编辑。讨论课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进

5、性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果尿毒症患者引起高钾血症原因较多，如肾脏排钾减少、钾摄入过多、输入库存血、服用某些药物等。当血钾大于/L时即要急诊血液透析治疗。血钾升高后患者早期血压可轻度升高，晚期血压可降低出现类似缺血症的现象，如肌肉酸痛、四肢苍白、湿冷麻木、疲乏无力、嗜睡等。高钾血症患者的心电图表现为T波高尖、QRS增宽、P波降低甚至消失、PR间期延长、Ⅰ～Ⅱ度房室传导阻滞、心动过缓、室颤甚至心跳停止。本组患者通过血液透析和积极护理，均取得满意疗效。我们认为在血液透析抢救尿毒症高钾血症患者的过程中，要注意以下几点：①尿毒症患者一旦出现胸

6、闷或心动过缓等不适，应高度警惕高钾症的发生，及时检查心电图；②护士应熟练掌握心电图知识，如发现异常，应立即抽血检测电解质，如血钾高，应立即通知医生进行紧急处理；③对于尿毒症高血钾导致的严重心律失常，在心电监护下血透配合药物治疗可以收到满意的效果；④对病情危重、心功能差、血压偏低的患者，为防止有效循环量相对不足，透析建立体外循环时，应给予一定量的预冲液。⑤急、慢性肾功能衰竭合并高钾症患者均有不同程度的低氧血症，中流量吸氧可提高心肌组织氧浓度，减少心律失常、心跳骤停等严重并发症发生。⑥血液透析会给尿毒症高钾血症患者身心带来巨大的痛苦，患者思想负担较重，可出现恐惧、焦虑

7、情绪等表现，因此医护人员要理解患者的心理，对其护理要耐心细致，要及时给患者及其家属讲解血液透析的重要性和注意事项；⑦在透析过程中，要密切观察患者生命体征的变化，随时做好抢救的准备。中国课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。