美国医疗保险照顾计划及其对我国的启示

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1、2011年11月现‘弋法罗Nov．．2011第33卷第6期ModernLawScienceV01．33No．6文章编号：1001—2397(2011)06—0161—09美国医疗保险照顾计划及其对我国的启示何佳馨(上海财经大学法学院，上海200433)摘要：在现代保险法制中，健康保险是一个新兴的领域。与欧洲、日本等以国家为主导的健康保险法制建设不同，美国采取的是一种公私混合的多元化模式，即以商业健康保险为主，以政府主办健康保险为辅，并为此制定了一系列的法律、法规，形成了一个比较完善的健康保险法律体系

2、。而在政府主办的健康保险事业中，1965年推出的医疗保险照顾计划(Medicare)处在核心的地位。本文就医疗保险照顾计划的由来、主要内容、实施效果以及对中国的启示作了详细论述，对借鉴美国医疗保险照顾计划、克服我国在老年人和残疾人健康保险上的问题以及如何改进等，提出了思路。关键词：美国；医疗保险照顾计划；健康保险；保险法中图分类号：DF391．3文献标识石-q：ADOI：10．3969／j．issn．1001—2397．2011．06．16美国健康保险①的各种类型和各项法律制度，非营利组织(蓝十字和

3、蓝盾)②经营的健康保险计既是美国保险事业发展过程中的历史性选择，也凝划、1965年建立的医疗保险照顾计划、医疗保险救聚了美国历届政府、保险业界精英，尤其是保险法助计划，再到之后陆续m台的各州儿童健康保险计律工作者的心血与智慧，是他们在几十年的保险法划⑧、女性、婴儿和儿童补充营养计划、印地安人健理论和实务探索中做出的最为理性的制度设计和康服务计划。5。，以及2010年4月在奥巴马(Barack安排。探讨这一制度设计和安排的详细内容，对Obama)总统力挺之下通过的全民健康保险(公共我们理解美国整个健康

4、保险法制的特点和精髓，具有重要的意义。①所谓“健康保险”，就是指保险人负责赔偿由于疾病或意外．在美国健康保险发展的早期，曾出现过许多不伤害而带来的费用和损失。(SeeBryanA．Garner．Black’sLawDic—同的类型和制度，从早期的慈善性救助、捐助健康tionary[M]．NinthEdition，West，AThomsonReutersbusiness，2009：保障【21、互助性健康保险。3o，到稍后的丁伤保险基873．)②“蓝十字”(BlueCross)和“蓝盾”(BlueShi

5、eld)，是美国非金。41、商业保险公司运营的团体和个人健康保险、营利性保险组织，分别于1920年代末1930年代初建立，至1977年合二为一，组成为“蓝十字和蓝盾协会”(theBlueCrossandBlueShieldAssociation)。(SeeHenryJ．Aaron．LeonardE．Burman．Using收稿日期：201l一01—23TaxestoReformHealthInsurance[M]．BrookingsInstitutionPress，修回日期：201l一08—23Wa

6、shmgton，D．C，2008：31．)作者简介：何佳馨(1982一)，女，上海人，上海财经大学法学③这三个项目加在一起，受益者至2007年时就已经达到8000多万人了。(SeeJoelB．Tmtelbaum．SaraE．Wilensky．Essen-院讲师，法学博士，中国社会科学院法学研究所博士后研究人员。tialsofHealthPolicyandLawfM]．JonesandBartlettPublishers．Sud．bury，Massachusetts，Boston，Toronto，Lo

7、ndon，Smgapore，2007：80．)161万方数据现代法学医疗保险)计划。其中，最为典型和重要的当属M．Nixon，1969—1974年在任)当选总统，他锐意改1965年通过立法确立下来的医疗保险照顾计划。①革，全力推进医疗保险事业和立法的进程。虽然不久肯尼迪即遇刺身亡，但他的事业，由继任的民主一、美国医疗保险照顾计划的由来党总统约翰逊(LyndonJohnson，1963—1969年在任)承继了下来。此时，AMA为了抵制全民强制健20世纪初叶，在美国探索完善工伤保险基金和康保险法案的提出

8、，同时，也是为了适应国民强烈团体健康保险的过程中，有人提出了应该效仿德国要求享有医疗保险的诉求，同意联邦政府和州政府的模式，建立全民健康保险体系。这一建议，得到相结合一起给予私人保险以一定的资助，帮助老年了美国政府的赞同。但是，在当时第一次世界大战人获得医院治疗和处方药。约翰·拜恩(John爆发的大背景下，德国作为战争发起国，引发了美Byrnes，威斯康星州众议员)是议院筹款委员会国人普遍的抵触情绪，尤其是美国医学会(AMA)的(HWMC)的主要共和党议员，他支持与A