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1、微创手术治疗颅内动静脉畸形手术护理配合【摘要】目的探讨手术治疗颅内动静脉畸形的护理经验,提高手术疗效,减少手术相关并发症。方法综合分析十例颅内动静脉畸形手术治疗病例的手术护理配合情况。结果良好的手术护理配合,使手术时间短,出血少,脑组织损伤小,使手术过程顺利,减少并发症,提高患者的生存率。结论术中要做到良好的手术护理配合,提高疗效。【关键词】微创手术;手术中护理MinimallyinvasivesurgicaltreatmentofintracranialarteriovenousmalformationwithcareZHA
2、NGYaJie.JilinProvinceBrainHospital,Siping136000,China【Abstract】ObjectiveToevaluatethesurgicaltreatmentofintracranialarteriovenousmalformationsofnursingexperience,improvesurgeryandreducesurgicalcomplications.MethodsAcomprehensiveanalysisof10casesofsurgicaltreatmentof
3、intracranialarteriovenousmalformationswiththesituationincasesof6surgicalcare.ResultsThegoodsurgicalcare,therebyenablingtheoperationashorttime,lessbleeding,braindamage,sothatsmoothoperationandreducecomplicationsandimprovethesurvivalrate.ConclusionInthesurgery,Surgica
4、lnursingcaretoachieveagoodmatchtoimprovetheeffect.【Keywords】Minimallyinvasivesurgery,surgerycare微创手术是以最小的医源性损伤达到最好的治疗效果。我院在2009年神经外科医生以其精湛的手术操作技术借助高科技显微器材为颅脑疾病患者施以微侵袭手术治疗法。取得非常满意的效果,现将手术配合体会介绍如下。1临床资料本组案件10例,男6例,女4例,年龄20~75岁,病程是6个月~10年。其中头部CT、MRA等影像资料示右额叶脑血管畸形脑出血5例,
5、左颞部动静脉畸形5例。患者手术均十分成功,术后严密监护3d,15d出院,无一例并发症发生。2护理2.1手术前的准备2.1.1患者的准备6巡回护士术前到床旁探视患者,做好心理护理,消除患者恐惧心理,全面了解病情,检查各项术前准备工作完成情况,如备皮,备血,皮试等。询问患者有无过敏史,并做好标识,查阅病历。巡回护士全面了解手术患者情况,便于配合手术时做到心中有数。2.1.2手术间和设备手术间需备好:麻醉机、监护仪、手术显微镜、电刀、双极电凝、视频监视器、骨科动力系统等等,并保证仪器设备处于良好的工作状态。特殊显微手术器械和各种术中
6、一次性耗材辅料准备齐全。术前尽量减少人员走动,40min前开启空气消毒机,保证手术间空气质量达标。2.2术中配合:2.2.1巡回护士配合:2.2.1.1建立足够的静脉通路因为术中很可能大量出血,需要在术中及时补充血浆、胶体、晶体等。故需在术前建立足够的静脉通路。并保持静脉通路通畅,妥善固定、并注意保护。术中随时观察,防止脱落。连接好备用吸引器,以备大出血时启动。2.2.1.2合理摆放体位,安置体位原则[2]是:术野暴露充分,便于术者操作,便于麻醉师全面监控,患者舒适安全,避免时间过长导致周围神经血管损伤及皮肤挤压伤。2.2.1
7、.36密切观察病情变化,配合麻醉师做好麻醉。巡回护士随时观察台上所需的物品,随时添加。随时了解手术进程,注意观察有关指标,密切配合手术。并协助麻醉师准确估计手术的出入量、及时补充血容量,巡回护士不能离开手术间,配合一名外巡回护士协助,需要大量输血时,由外巡回护士负责取回血液制品并使用加压袋。随时观察尿量,了解患者的生命体征,氧饱和度、中心静脉压等。根据手术出入量和手术各阶段的需要,配合麻醉师调整补液的种类、量及速度。2.2.2器械护士配合全麻生效后,体位摆正,头部常规消毒,铺巾,取切口右界骑中线,左界至中线左偏6cm,下界至横
8、窦上方16cm,上界至顶结节,“∩”型切开头皮,皮瓣翻向体部,游离骨瓣,四点钻孔后距下颅骨,硬膜张力较高,悬吊并剪开硬膜,脑组织略膨出,此时器械护士准备好显微器械,显微手术的术野小而深,因此要将明胶海绵,棉片修剪成大小不等的规格,棉片大小不一且数量较多,认真清点。不要因为棉片
