剖宫产术后肠梗阻的临床特点及诊治体会

《剖宫产术后肠梗阻的临床特点及诊治体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、剖宫产术后肠梗阻的临床特点及诊治体会宁波市妇女儿童医院张伟峰孙待飞（宁波市妇女儿童医院妇产科宁波315012）[摘要]目的探讨剖宫产术后肠梗阻的临床特点和治疗措施。方法分析2008年1月至2011年12月期间我院发生的剖宫产术后肠梗阻33例患者的临床资料，对患者的高危因素、手术情况、诊治情况和转归进行分析。结果剖宫产术后肠梗阻发生率0.21%，患者术后血钾下降30例，白蛋白下降>5g25例，WBC升高28例，32例患者予禁食、持续胃肠减压等上述治疗后获得痊愈，恢复时间3-14天，平均7.4±4.2天。1例患者为绞窄性肠梗阻而行部分肠管切除

2、术。结论剖宫产术后肠梗阻患者绝大多数均可通过保守治疗痊愈，早期诊断是保守治疗成功的关键。[关键词]肠梗阻、剖宫产、诊断、治疗Theclinicalfeatures and treatmentofpost-cesareansectionintestinalobstructionZhangweifeng,Sundaifei(DepartmentofObstetricsandGynecology,TheWomenandChildren’HospitalofNingbo,Ningbo315012,China)AbstractObjectiveTo

3、investigatetheclinicalfeaturesandtreatmentofpost-cesareanintestinalobstruction.Methods33casesofpatientswithpost-cesareanintestinalobstructionbetweenJanuary2008toDecember2011wererecuited,clinicaldatasuchashigh-riskfactors,operationsituation,treatmentandoutcomewasevaluated.

4、ResultsTheoccurrencofintestinalobstruction post-cesareansection is 0.21%,Hypokalemiaoccurredin30cases, thealbumindecrease ofmorethan 5g occurredin25 cases, theWBC increased in 28cases.33casesof patients weretreatedby fastingandcontinuousgastrointestinaldecompression, 32ca

5、sesofpatientswerecuredafter3-14daysofconservativetreatment, an average of 7.4± 4.2 days. Onepatients received bowel resectionfor strangulation.ConclusionMostcasesofpost-cesareanintestinalobstructioncouldbecuredbyconservativetreatment,earlydiagnosisis the keytothesuccess o

6、f conservativetreatment..作者单位：315012浙江宁波，宁波市妇女儿童医院妇产科联系方式13967807824剖宫产术后肠梗阻是一种较为罕见的术后并发症，发生率约0.22-0.9%[1,2]，然而随着近年来剖宫产率的不断上升以及二次剖宫产比例的提高[3]，剖宫产术后肠梗阻的发生也相应增加。如发现不及时，处理不当，有可能造成肠坏死、肠穿孔等严重并发症。本文对我院2008年1月至2011年12月期间发生的33例剖宫产术后肠梗阻病例的诊治情况进行分析，探讨该病的临床特点和早期诊疗措施。临床资料1.1一般情况2008年1

7、月至2011年12月期间我院共行剖宫产15920例，术后发生肠梗阻33例，发病率0.21%，所有患者年龄19-41岁，其中初产妇15例，经产妇18例，初次剖宫产18例，二次及二次以上剖宫产15例，剖宫产原因中疤痕子宫14例，知情选择5例，胎头下降停滞5例，重度子痫前期4例，活跃期停滞3例，臀位2例，所有患者均为腰硬联合麻醉。手术时间35-140分，平均62.2±13.4分。娩出胎儿体重2400-4100g，平均3420±1223g。1.2临床表现患者表现为术后7-48小时出现腹胀、腹痛、肛门无排气，平均发病时间26.5小时，查体表现为腹部

8、明显膨隆，有压痛、反跳痛，无腹膜刺激征，肠鸣音多数表现为减弱甚至消失，腹部X线摄片可见肠管扩张及气液平面。实验室检查血钾下降30例，白蛋白下降>5g25例，WBC升高28例。1.2诊治情况33