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《支架型人工血管介入治疗主动脉假性动脉瘤探究进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、支架型人工血管介入治疗主动脉假性动脉瘤探究进展【摘要】目的:探讨支架型人工血管治疗各类动脉瘤的临床效果及研究进展。方法:收集临床各类接受支架型人工血管治疗各类动脉瘤经验总结,各种治疗方法的分析,思考及存在的问题以及处理。结论:支架型人工血管治疗动脉瘤手术微创、安全,前景优越,但也存在很多问题亟待研究和解决,远期疗效有待进一步观察。【关键词】支架型人工血管;主动脉假性动脉瘤;介入治疗Interventionalstent-grafttreatmentofaorticpseudoaneurysmResearch【Abstract】Objective:Toexplorevariousty
2、pesofstent-grafttreatmentofaneurysmsoftheclinicaleffectivenessandprogress.Methods:Clinicaltypesofacceptabletypesofstent-grafttreatmentofaneurysmshasconcludedthattheanalysisofvarioustreatmentmethods,thinkingandproblemandtreatment.Conclusion:Thestent-grafttreatmentofaneurysmsurgeryminimallyinvas
3、ive,safe,excellentprospect,buttherearemanyissues7thatmustbestudiedandresolved,long-termeffectneedsfurtherobservation.【Keywords】Stent-graft,Aortic,Intervention【中图分类号】R560【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2010)011-0012-01自1991年Parodi首次应用支架成功隔绝腹主动脉瘤和1994年Dake治疗降主动脉瘤获得成功后,近年来支架型人工血管已广泛应用于各种动脉瘤和动静脉瘘的治疗。随着支架的
4、不断改进和介入技术的发展,其应用指征在不断扩大。笔者通过查阅大量的国内国外文献,认真思考,不断的总结,洞察国内外关于支架型人工血管介入治疗动脉瘤的新技术和新方法,现总结如下以供国内专家和学者进一步研究:�1临床资料刘彤等人用支架型人工血管治疗降主动脉假性动脉瘤患者6例,结果4例患者用支架型人工血管均顺利植入,使得支架型人工血管治疗主动脉假性动脉瘤可行的有效方法,并运用于临床[1~2]。王深明等人开展带膜支架腔内植入升主动脉治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层1例,通过建立左锁骨下动脉至左颈总动脉的内转流通道,从左颈总动脉送入导丝,带膜支架至升主动脉封闭撕裂口。将带膜支架植入腔内,结果病
5、人痊愈出院。这使得植入带膜支架治疗主动脉DeBakeyⅠ型主动脉夹层取得了成功[73~5]。张小明等人通过运用支架型人工血管腔内治疗复杂主动脉瘤15例均获得成功[6]。运用Wasoflow支架型人工血管治疗3例患者主动脉假性动脉瘤,运用Aegis支架型人工血管治疗3例患者主动脉假性动脉瘤获得成功等等[7]。�2资料的分析2.1主动脉假性动脉瘤的病情较为凶险,其病因多为外伤,因此往往合并其他器官的损伤,如颅脑外伤、内脏损伤、骨折等[8]。传统的方法是开胸、人工血管置换术,但手术的病死率和并发症较高。其原因是:手术本身难度较大,因假性动脉瘤多在纵隔内形成血肿,瘤体周围粘连严重,手术操作
6、困难;行主动脉置换术时常常要用到体外循环,需要全身肝素化,如合并有颅脑外伤和内脏损伤,可能会造成脑出血或内脏出血。术中要阻断降主动脉,术后可能出现截瘫。2.27手术方法:导管室中进行支架型人工血管植入术首先静脉全身麻醉,气管切开,插管,呼吸机辅助呼吸。监测右侧桡动脉动脉压,颈内静脉插管。左侧桡动脉穿刺或暴露左侧肱动脉,穿刺入5F的动脉导管鞘,将5F刻度猪尾管送入升主动脉。再行单侧腹股沟切口,游离股动脉,穿入6F鞘管,推送6F猪尾管至升主动脉。左前斜投照角度50～70度,行动脉造影,再次确认破口位置,测量动脉瘤颈,与磁共振或增强CT值所测得的值作对比。根据瘤颈大小选择支架型人工血管,
7、支架型人工血管的直径比瘤颈大20%,静脉给予肝素,每半个小时复查,沿6F猪尾管送入加硬导丝至升主动脉,纵行切开股动脉约1�,加硬导丝送入输送器。在透视下,利用刻度猪尾管定位,然后固定推送杆,逐渐撤鞘管,将支架型人工血管释放。再次行造影,明确有无内漏[9~10]。�3手术中常遇到的问题3.1以胸主动脉瘤的治疗为例。胸主动脉瘤中假性动脉瘤是支架型人工血管介入治疗最佳的适应证,但它还包括夹层动脉瘤、真性动脉瘤。在夹层动脉瘤中,会遇到真假腔的问题,特别是在真性动脉瘤中常常会遇
