ct对急性坏死性胰腺炎诊断及预后评价

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1、CT对急性坏死性胰腺炎诊断及预后评价【摘要】目的探求CT对急性坏死性胰腺炎的诊断及预后的关系。方法回顾性分析符合急性坏死性胰腺炎15例患者并做CT扫描，其中10例增强扫描。结果胰腺呈局限性肿胀者9例，普遍性肿胀者6例，胰腺实质内见到点状低密度灶5例，片状低密度影10例，其中4例同时有小片状高密度出血影；10例增强扫描中，低密度坏死灶与正常胰腺有明显的对比。胰腺周围有大量渗出和3例形成假囊性肿物，1例形成“气泡”样脓肿。结论CT征象不仅能对急性坏死胰腺炎做出正确诊断，同时对预后的评价都有重要的指导意义。【关键词】急性坏死性胰腺炎；体

2、层摄影术；X线计算机ValueofCTforthediagnosisofacutenecrotizingpancreatitisandprognosisZHAIHe-ping.DepartmentofRadiolgy，theXuchangNO．2People’sHospital,Henan461000，China【Abstract】ObjectiveToinvestigateforthediagnosisandprognosticrelationofCTinacutenecrotizingpancreatitis．Methods1

3、5caseswithacute-necrotizingpancreatitiswereanalyzedretrospectively．AllpatientsunderwentCTplain4scanningand10casescomplementedwithcontraseenhancedscanning．Results9ofallcaseswerelimitedswelling．CTreveaceduniversalswellingofpancreasin6cases．5casesthepunctatelow-densityfo

4、cicouldbeseeninpancreasparenchyma．10caseswereshowedflarylow-densityshadowsofpancreasandmeanwhile4caseshadsmallpiecesofhigh-densitybleedingshadows．About10casescomplementedwithcontraseenhancedscanning．Therewasobciouscompansonbetweenlow-densitynecrotizingfociandnormarpan

5、creas．Eachcasewasalargenumbereffusion．3casesformellpseudocyse.1caseformellbrubbleabscesses．ConclusionCTisvaluableindiagnosisacutenecrotizingpancreatitis．Meanwhile，itishelpfultoevaluateprognosis．【Keywords】Acutenecrotizingpancreatitis；Omography；X-raycomputed急性坏死性胰腺炎（Acu

6、tenecroticpancreatitis，ANP）是重症急性胰腺炎（SAP）的一种严重病理改变，其特点是起病急、发展快、死亡率高，本文通过许昌市第二人民医院15例ANP进行回顾性分析，明确CT的诊断价值以及正确估计预后。41材料与方法1．1一般资料15例ANP患者中，男9例，女6例，年龄24~58岁，平均43岁。临床表现：主要症状为突然发作，呈剧烈刀割样腹痛，伴恶心呕吐，全部患者均有不同程度的发热，2例出现黄疸、3例有休克征象。临床早期误诊消化道穿孔1例，急性胆囊炎和胆石症2例。1．2实验室检查血清淀粉酶测定>180U/dl（

7、Somogyi法，北京中生生物制剂）10例，50%，为6分）等于CT严重指数（CTSI），把急性胰腺炎分为3级。即I级，0~3分；II级，4~6分；III级，7~10分，II级以上为重症。而叶强等[1]通过测定急性胰腺炎严重指数（APSI）指出：APSI对死亡率及其并发症发生率预测的敏感性较CTSI高，APSI与临床预后呈正相关。本文病例数有限故不做APSI的进一步论证。ANP的临床严重性与CT显示的病变形态范围有相互关系。CT征象愈多，临床表现就愈重，其预后亦愈差。因此CT不仅对急性坏死性胰腺炎有明确的诊断，同时对确定胰腺病变的

8、部位、范围、坏死程度以及通过CT为临床提供可靠的合理的治疗方案，正确地估计愈后都有重要的临床意义。参考文献4［1］叶强，钱学群，李伟，等.急性胰腺炎严重指数对临床预后的评估价值.临床放射学杂志，1999，18：226-227.［2］唐敖荣，鞠兰芳，