术后感染患者血清可溶性cd14和e┐选择素的变化意义论文

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1、术后感染患者血清可溶性CD14和E┐选择素的变化意义论文.freelgL-1;在并发严重感染组sCD14水平于术后1d开始增高.freelgL-1.sCD14与TNF-α者间的相关系数为r=0.896，P0.05.结论sCD14和TNF-α在术后并发严重感染的早期病理过程中起着重要的作用，sCD14与早期感染密切相关;E-选择素可能在感染病理变化过程的后期起着重要的作用，与感染严重程度相关.E-SLT和sCD14是反映术后并发感染病情变化和预后的可靠指标.KeyornecrosisfactorAbstract:AIM

2、ToinvestigatethechangesinserumlevelsofE-selectin，solubleCD14（sCD14）andTNF-α，asE-selectinandsCD14andTNF-αlevelsin37post-operativepatientsand30controlsoneseasuredbyELISAbeforeandafteroperation.RESULTSThelevelofE-selectioninpatientsal［（40±10）μgL-1］，ainedhigh［（328±

3、54）μgL-1］evenond25aftertheop-eration.ThelevelofsCD14inpatientseclosetonormal［（1.03±0.16）mgL-1］;gL-1］ond25.Thecorrelationcoefficient（r）intheserumlevelsofsCD14andTNF-αayplayanimportantroleduringearlyprocessofinfectionandsCD14iscloselyre-latedtotheoccurrenceofinfe

4、ction.E-selectin，isimportantinthemechanismofpathogenesisandmightbecloselyrelatedtotheseverityofsecondaryinfectionduringlatepathophysi-ologicprocessofinfection.IncreasedserumconcentrationofsCD14，TNF-α，E-selectinarepartofgoodprognosticmark-ersonpostoperativepatie

5、ntsplicatedbysevereinfection.0引言手术患者继发感染或感染性休克常常是引起病情加重甚至死亡的重要原因.内毒素激活或损伤血管内皮细胞，致其功能和结构发生变化而引起的病理反应过程在感染和感染性休克的发病机制中起着重要的作用［1-4］.我们观察术后并发严重感染患者血清中sCD14（可溶性CD14），E-选择素（E-Selectin，E-SLT）的水平变化过程，分析它们的作用机制及其与病情变化关系，以期探明sCD14，E-SLT在反映疾病发生发展及预后中的意义.1对象和方法1.1对象以腹部外伤患者

6、37（男27，女10）例，年龄16～65（平均39）岁;出血量1～3L，伴有不同程度的休克或感染表现.失血性休克组:脾破裂或（和）肝破裂、肠系膜动脉破裂者18例，创伤严重程度等级（ISS）≤18;术后并发感染组:高空坠落伤、刀刺伤、钢管贯通伤等多脏器伤19例，ISS≥20，并伴有1或1个以上重要脏器功能障碍，其中死亡3例.对照组:30（男22，女8）例，均为健康志愿者，平均年龄33岁.sCD14ELISA试剂盒（德国IBL公司产品），E-SLTELISA试剂盒（法国DiaClone公司产品）均由晶美生物工程有限公司提

7、供.1.2方法采用放射免疫吸附法（ELISA）.术后并发感染组、失血性休克组及正常对照组均于术前、术后1，2，3，4，14和25d（25d时包括出院前和继续住院治疗的患者）抽取静脉血，离心后取血清保存于-20℃冰箱中待测.统计学处理:数据均以x±s表示，采用t检验;方差不等时用q检验;两两比较及线性相关分析，取P0.05有差异，P0.01有显著性差异.2结果2.1血清E┐SLT水平对照组中E-SLT水平保持稳定（P0.05）;失血性休克组E-SLT水平于术后1d开始增高，3d增至高峰（151±12）μgL-1，4d后

8、开始下降，至25d已近正常水平（40±10）μgL-1，与对照组比较P0.05;术后并发感染组E-SLT水平术后1d开始增高（68±9）μgL-1，至25d时仍处于高水平状态（328±54）μgL-1（P0.01，Tab1）.表1术后患者血清E-选择素的变化略2.2血清sCD14水平对照组sCD14水平保持稳定（P0.05）;失血性休克组中sC