术后感染患者血清可溶性cd14和e┐选择素的变化

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1、术后感染患者血清可溶性CD14和E┐选择素的变化【关键词】肿瘤坏死因子关键词:感染;抗原，CD14;E选择素;肿瘤坏死因子摘要:目的探讨术后并发严重感染患者血清E-选择素（E-SLT）和sCD14的变化情况及其与病情预后的关系.方法采用ELISA于术前和术后测定37例手术和30例健康志愿者血清E-SLT、sCD14及TNF-α的浓度.结果E-SLT水平在未并发感染组于术后1d开始增高，术后3d达高峰（151±12）μg・L-1，4d后开始下降，至25d接近正常水平（40±10）μg・L-1;在并发严重感染组E-S

2、LT水平于术后1d开始增高（68±9）μg・L-1，至术后25d时仍处于高水平状态（328±54）μg・L-1.sCD14水平在未并发感染组于术后1d开始增高，4d后开始下降，至25d接近正常水平（1.03±0.16）mg・L-1;在并发严重感染组sCD14水平于术后1d开始增高，至术后25d仍处于高水平状态（2.63±0.82）mg・L-1.sCD14与TNF-α者间的相关系数为r=0.896，P<0.05.结论sCD14和TNF-α在术后并发严重感染的早期病理过程中起着重要的

3、作用，sCD14与早期感染密切相关;E-选择素可能在感染病理变化过程的后期起着重要的作用，与感染严重程度相关.E-SLT和sCD14是反映术后并发感染病情变化和预后的可靠指标.　　Keyornecrosisfactor　　Abstract:AIMToinvestigatethechangesinserumlevelsofE-selectin，solubleCD14（sCD14）andTNF-α，asE-selectinandsCD14andTNF-αlevelsin37post-operativepatientsand30controlso

4、neseasuredbyELISAbeforeandafteroperation.RESULTSThelevelofE-selectioninpatientsal［（40±10）μg・L-1］，ainedhigh［（328±54）μg・L-1］evenond25aftertheop-eration.ThelevelofsCD14inpatientseclosetonormal［（1.03±0.16）mg・L-1］;g・L-1］ond25.Thecorrelationcoefficien

5、t（r）intheserumlevelsofsCD14andTNF-αayplayanimportantroleduringearlyprocessofinfectionandsCD14iscloselyre-latedtotheoccurrenceofinfection.E-selectin，isimportantinthemechanismofpathogenesisandmightbecloselyrelatedtotheseverityofsecondaryinfectionduringlatepathophysi-ologicpr

6、ocessofinfection.IncreasedserumconcentrationofsCD14，TNF-α，E-selectinarepartofgoodprognosticmark-ersonpostoperativepatientsplicatedbysevereinfection.　　0引言　　手术患者继发感染或感染性休克常常是引起病情加重甚至死亡的重要原因.内毒素激活或损伤血管内皮细胞，致其功能和结构发生变化而引起的病理反应过程在感染和感染性休克的发病机制中起着重要的作用［1-4］.我们观察术后并发严重感染患者血清中sCD1

7、4（可溶性CD14），E-选择素（E-Selectin，E-SLT）的水平变化过程，分析它们的作用机制及其与病情变化关系，以期探明sCD14，E-SLT在反映疾病发生发展及预后中的意义.　　1对象和方法　　1.1对象以腹部外伤患者37（男27，女10）例，年龄16～65（平均39）岁;出血量1～3L，伴有不同程度的休克或感染表现.失血性休克组:脾破裂或（和）肝破裂、肠系膜动脉破裂者18例，创伤严重程度等级（ISS）≤18;术后并发感染组:高空坠落伤、刀刺伤、钢管贯通伤等多脏器伤19例，ISS≥20，并伴有1或1个以上重要脏器功能障碍，其中死

8、亡3例.对照组:30（男22，女8）例，均为健康志愿者，平均年龄33岁.sCD14ELISA试剂盒（德国IBL公司产品），E-SLTELISA试剂盒（法国DiaClone公司产品