血清可溶性E选择素和血管细胞粘附分子1在IGT表达的临床研究

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1、浙江大学硕士学位论文血清可溶性E-选择素和血管细胞粘附分子-1在IGT表达的临床研究姓名：李鹏飞申请学位级别：硕士专业：内科学（内分泌专业）指导教师：张爱珍2003.2.1血清可溶性E．选择素和血管细胞粘丽矸j1磕T百诹达的临床研霄附分子．在IGT表达的临床研究∥一一，—～—————————一硕士研究生李鹏飞导师张爱珍教授中文摘要由细胞粘附分子(celladhesionmolecules，CAMs)介导的白细胞对内皮细胞的粘附、聚集、滚动以及随后发生的游移和穿壁在血管内皮细胞损伤及动脉粥样硬化的形成过程中发

2、挥着极为重要的病理学作用。由此。CAMs与糖尿病及糖耐量减低的关系受到日益重视，现今的许多研究表明在糖尿病状态下，血清中不同类型的特异细胞粘附分子可发生相应的浓度变化，并作为判断、预测高血糖状况下血管内皮损伤的有效指标之一．B选择素(E-Solectdn)和血管细胞粘附分子一l(vascularcelladhesionmolecule-I，VCAM-I)则是具有该类病理、生理特性的CAMs中最具代表性的二种。然而，目前对CAMs在糖耐量减低(impairedglucosetolerance，IGT)患者中的

3、表达及其相互关系少有研究，也罕见相关的报道。本研究通过对IGT患者血清可溶性E-Sclvctin(solubleE-Sclcc￡in,sE-Selectin)和可溶性VCAM-I(sVCAM-I)表运水平及其与高血压、血脂异常以及肥胖等因素问关系的探讨，旨在了解、研究IGT患者血管内皮细胞损伤现象，从而为临床上防治其血管内皮损伤，进行有效的干预治疗，为减轻、减慢及延缓由IGT向糖尿病发展提供理论依据和有效指标．象和方法堑亚太宝亟±茎盥垃塞研究对象：随机选取经口服75克葡萄糖耐量试验2小时后测定的血糖值丽确诊

4、的62例IGT患者，其中男36例，女26例：年龄45-70岁，平均．56．8--+6．1岁。按IGT患者有无合并原发性高血压及威血脂异常。再分为无高血压及，或血脂异常的IGT。组(21例)以及合并高血压及，或血脂异常的IGT2组(41例)。根据IGT患者的体重指数再分为IGT合并肥胖的肥胖组(ZeT3组，12例)及IGT不伴肥胖的非肥胖组(IGT4组，50例)。同时，随机选取正常糖耐量(normalglucosetolerance。NGT)者24例为健康对照组，其中男14例，女10例，年龄48--68岁，平

5、均55．14-5．1岁；另随机选取2型糖尿病(蹦)23饲，其中男14例，女9例，年龄47～70岁，平均57．7-+6．8岁。所有选定的研究对象均排除感染、应激、肿瘤及其它免疫性疾病；对选取的NGT者同时排除肥胖、原发性高血压及／或血脂异常。对原先服用降脂、降压药者则分别停取降脂、降压药两周。记录所有研究对象身高、体重及血压、血脂情况．各研究对象分别抽取静脉血后，用酶联免疫吸附法(ELIS^)测定血清中sE-Selecfin和sVCAM-l浓度。结果对实验各研究参数的最后数据用SPSS统计软件经t检验或方差分

6、析后得到的结果为(检验水准为0．05或O．01)：l、IGT组的sVCAM-I浓度明显高于NeT组(t---4．2'P

7、比。同样无差异性(P值分剐为0．8、O．5)；而leT。组、leT2组的sVCAM-1分别与NeT组相比，则均有显著性差异(鹤．76,P=0．01；t--4．08’P

8、M．1的浓度都高于NGT组(t-=3．8，P<0．Ol及t---4．3，P<0．01)。结论研究表明，IGT患者已产生某种特异类型细胞粘附分子表达的增加，并由此推断可能已发生不同程度的血管内皮细胞损伤及功能障碍。在高血糖的不同阶段，因各种刺激因素的不同，对CAMs诱导的敏感性和特异性也有所不同：在IGT，以VCAM-1表达为主，但随着血糖浓度的增加或糖尿病时，则E．Selectin的浓度变化更有意义；肥胖促进IG