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《896株临床分离菌耐药状况研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、896株临床分离菌耐药状况研究随着抗菌药物的广泛应用,细菌的耐药性日趋严重,使抗菌药物的应用越来越困难和复杂｡为了解和掌握松江区中心医院临床分离菌对抗菌药物的敏感性,提高临床抗菌药物的疗效,我们对本院2003～2005年由各临床科室送检标本中所分离出的896株分离菌的耐药情况进行了分析,以期指导临床合理使用抗生素｡��1材料与方法�1.1菌株来源�以2003～2005年由本院各临床科室送检的､来自住院患者留取的痰､血､尿､粪､分泌物及各种体液等为标本,经培养从中分离
2、出的细菌896株｡�1.2方法�采用法国生物―梅里埃公司ATBExpression药敏智能系统,进行抗生素敏感性试验,结果按美国NCCLS(NationalCommitteeonClinicalLaboratoryStandards)药敏试验标准判定敏感与耐药｡�1.3质控菌株�铜绿假单胞菌(ATCC27853),大肠埃希菌(ATCC25922),金黄色葡萄球菌(ATCC729213)均购于上海市临床检验中心｡�1.4药敏板条�所用的药敏板条均由法国生物一梅里埃公司提供,操作均由计算机专家系统监控支持｡�1
3、.5数据处理�数据统计分析采用WHONET5.3软件｡��2结果�2.1病原菌分布�在送检的细菌培养标本中,检出各种病原菌896株(不包括真菌);其中,G-菌831株,占92.75%,G+菌65株,占7.25%｡在G-菌中,主要菌种依次为大肠埃希菌330株(39.71%),肺炎克雷伯菌161株(19.37%),铜绿假单胞菌97株(11.67%),鲍氏不动杆菌5l株(6.14%),阴沟肠杆菌47株(5.66%),产气肠杆菌24株(2.89%),其他G-菌121株(14.56%)｡在G+菌中,主要菌种依次为金黄色葡萄球菌42
4、株(64.62%),表皮葡萄球菌13株(20.00%),其他G+菌10株(15.38%),见表1｡��2.2主要G-菌对抗菌药物的耐药率�6种主要G-菌对12种抗菌药物的耐药情况见表2,其中大肠埃希菌耐药率超过50%的有哌拉西林､头孢呋辛､复方磺胺甲7口恶唑､庆大霉素､妥布霉素､环丙沙星､头孢他啶､头孢吡肟及环丙沙星｡肺炎克雷伯菌耐药率超过50%的有哌拉西林｡对铜绿假单胞菌没有一种抗菌药物的耐药率超过50%｡鲍
5、氏不动杆菌耐药率超过50%的药物有11种,100%耐药的有哌拉西林及头孢呋辛,只有对亚胺培南/西司他丁的耐药率为13%｡对阴沟肠杆菌耐药率超过50%的有头孢呋辛､复方磺胺甲口恶唑､庆大霉素､妥布霉素､头孢他啶､头孢吡肟､奈替米星及阿莫西林/棒酸,100%耐药的有头孢呋辛及阿莫西林/棒酸｡产气肠杆菌耐药率超过50%的有头孢呋辛､复方磺胺甲口恶唑及阿莫西林/棒酸,对阿莫西林/棒酸100%耐药｡��2.3主要G+菌对抗菌药物的耐药
6、率�本院2种主要G+菌对10种抗菌药物的耐药情况见表3,其中金黄色葡萄球菌对青霉素100%耐药｡表皮葡萄球菌耐药率超过50%的有青霉素､红霉素､克林霉素､庆大霉素､左氧氟沙星及复方磺胺甲口恶唑,100%耐药有青霉素及红霉素｡��3讨论�从国内文献报道来看[1～4],G-菌的检出比例均高于G+菌,而从本院的细菌培7养结果来看,在检出的病原菌中也是以G-菌为主,占92.75%,这与国内文献报道基本一致,表明G-菌已成为近几年来医院感染重要的致病菌｡在本院的G-菌中以大肠
7、埃希菌为主,其次依此为肺炎克雷伯菌､铜绿假单胞菌､鲍氏不动杆菌､阴沟肠杆菌､产气肠杆菌以及其他G-菌｡大肠埃希菌为条件致病菌,尤其易引起免疫力低下的患者感染,如中老年患者､糖尿病､慢性阻塞性肺气肿及肿瘤患者等｡本院大肠埃希菌占G-菌感染的第一位(39.71%),分析原因主要是标本送检比例不平衡所致,本院送检的标本以痰和尿为主,而大肠埃希菌的感染主要在呼吸道和泌尿道｡本院肺炎克雷伯菌占G-菌感染的第二位(19.37%),该菌株现已成为呼吸系
8、统感染的主要病原菌之一&
