应用重组合异种骨促进前交叉韧带重建术后腱

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1、应用重组合异种骨促进前交叉韧带重建术后腱：潘玮敏，胡蕴玉，魏义勇，毕龙，曹峥，刘民，杨小彬【摘要】[目的]通过影像学、组织学及生物力学手段探讨重组合异种骨(RBX)对前交叉韧带重建术后腱-骨愈合的影响。[方法]25只新西兰白兔，利用双侧趾长伸肌肌腱重建前交叉韧带(ACL)，其中一侧移植物两端固定有RBX，另一侧作为对照组，分别于术后2、6、12周取材，进行MicroCT扫描，组织学染色(包括HE、甲苯胺蓝)以及生物力学检测，观察腱-骨之间愈合状况。[结果]影像学结果显示，术后6、12周RBX治

2、疗组腱-骨之间的骨矿化组织密度(BMD)数值均高于对照组，并具有显著性差异;组织学结果显示，术后2周，RBX组腱-骨之间被大面积不规则分布的软骨样细胞填充;术后6周，治疗组的腱-骨之间已见大量成熟软骨细胞，并开始分泌基质。而对照组术后腱-骨间一直被纤维样结缔组织连接，至术后12周，治疗组部分标本出现类ACL正常肌腱止点。生物力学结果同样证实，RBX组的最大牵拉力均显著高于对照组。[结论]RBX可显著提高ACL重建术后腱-骨之间的愈合，较早恢复膝关节功能。【关键词】重组合异种骨;前交叉韧带重建;肌

3、腱;骨道;腱骨愈合　　Abstract：[Objective]Toinvestigatetheeffectofreconstitutedbonexenografts(RBX)ontendontobonehealingbymeansofimaging,histologicalandbiomechanicalstudies.[Method]Anteriorcruciateligament(ACL)reconstructionedbilaterallyin25skeletallymaturerab

4、bitsusinglongdigitalextensortendongrafts.RBXplantedintothetreatedkneeofeachrabbit,plesaining16rabbitsurtendongrafttibiaplexesechanicaltesting.[Result]At6and12entgroup.Sixoreabundantboneformationaroundthetendonmatureinsertionstructureentgroup.Inbiom

5、echanicalevaluation,themaximumpulloutloadofthetendonfromthebonetunnelinthetreatmentgroupentthehealingoftendontoboneafterACLreconstructioninarabbitmodel.　　Keyent;tendongrafts;bonetunnel;tendontobonehealing　行前交叉韧带(anteriorcruciateligament，ACL)重建术时，常用骨

6、-髌腱-骨(bonepatellartendonbone，BTB)移植术，由于术后供区并发症的问题，多数骨科医生转而使用半腱肌和股薄肌肌腱自体移植物，然而自体肌腱移植物术相比BTB重建需要较长时间才能获得良好的生物力学功能。icroCT)检测取材标本在行组织学检测之前，置于三维显微CT(eXploreLocusSP，GE,USA)内进行扫描,主要观察腱-骨结合部新生骨组织的BMD(mg/ccm)。扫描条件为largetube_14um_150min_ss。　　1.3.2组织学检测术后2、6

7、、12周分别处死实验兔，取胫骨和股骨标本置于10%甲醛缓冲液中固定、脱钙、石蜡包埋，平行于骨髓道方向纵行切片。分别进行HE，甲苯胺蓝染色，光镜下(LeicaLA,Germany)主要观察骨隧道与移植肌腱结合部的交界组织。　　1.3.3生物力学检测术后6、12周分别处死8只实验兔，于膝关节处离断股骨和胫骨,得到完整的膝关节标本。除保留重建的前交叉韧带外，去除标本上的所有组织连接,将胫骨及股骨端分别固定于AGS型(ShimadzuCorporation,JAPAN)生物力学检测仪特定夹具两端,以50

8、mm/min的垂直拉力进行牵拉试验至肌腱从骨隧道中脱出,此时的牵拉力为腱骨结合面所能承受的最大牵拉力(N)。　　1.4统计学分析　　所有数据采用平均值±标准差表示，使用SPSS11.0统计学软件进行数据处理。统计方法选用单因素方差分析。P<0.05认为差异具有显著性意义。　　2结果　　2.1显微CT检测结果　　显微CT结果显示RBX可明显促进新生骨长入。治疗侧术后6周，腱骨结合部新生骨组织BMD值(101.7285±17.2138)mg/ccm，明显大于对照组之(68.9320±11.79