急性心肌梗死溶栓疗法对血浆凝血活性影响

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1、急性心肌梗死溶栓疗法对血浆凝血活性影响【摘要】目的探讨溶栓疗法对血浆凝血活性的影响。方法连续监测35例急性心肌梗死患者，于确诊后定期从外周静脉采血，酶联免疫双抗体夹心法测定血浆凝血酶修饰抗凝血酶Ⅲ(antithrombinⅢmodified,ATM)和D-二聚体(D-D)的动态变化。结果溶栓开始2h后，血浆ATM显著性增加(87.80±25.19）μg/L，比（24．48±11．62）μg/L，（P<0．05)，4h达峰值(120．87±31．54）μg/L,持续3d以上；血浆D-D于2h即达到峰值(7．76±2．58）mg/L，比（2．7±1．36）mg/L，（P<0．05)，维护8h以上，

2、24h以后恢复正常。在溶栓组患者，不同采血时刻血浆ATM和D-D的平均值呈明显正相关。未溶栓组患者血浆ATM和D-D浓度未见显著性变化。结论溶栓疗法激活凝血系统，与血栓溶解的标志物(D-D)呈明显正相关。早期应用有效抗血栓药物可能抑制凝血系统的激活，减少血栓再闭塞的发生。【关键词】心肌梗死；血栓溶解疗法；抗凝血酶Ⅲ；D-二聚体TheInfluenceofthrombolyfhetherapyonplasmacoagulationactivationinacutemyocardilinfarctionHOUCheng-gong.TheThirdPeople’sHospital7ofZhumadi

3、an，Zhumadian463000,China【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheinfluenceofthrombolytictherapyonplasmathrombogenicity．Methods35patientswithacutemyocardialinfarctionweretestedwhenthediagnosisofacutemyocardialinfarctionwasestablished，bloodsamplingwasperformedperiodically，andplasmaATM(antithrombinⅢmodified)

4、andD-DweredeterminedbyELISA.ResultsPlasmaATMlevelsincreasedsignificantly(87．80±25．19)μg/Lvs(24．28±11．62)μg/L，(P<0．05).2hoursafterthrombolyticsadministration，peaked4hourslaterat(120．87±31．54)μg/L，sustainedforatleast3days；PlasmaD-Dpeakedin2hours(7．76±2．58)mg/L，vs(2．74±1．36)mg/L，(P<0．05)andretumedprogr

5、essivelytonormal24hoursafterthrombolysis.APositivecorrelateionwaspresentbetweenplasmaATMandD-Dlevelsinthrombolyticpatientswithout-thrombolysis,nosignificantchangeswerefoundinPlesmeATManbD-Dlevelsburingthewholemonitoringperiod.ConclusionThrombolytictherapyactivites7coagulationsystemwhichiselevativepo

6、sitivelyrelatedtoclotlysis(plasmaD-D).Earlieradministrationofintensiveanticoagulationmaybenefitfromthrombolytictherapyforpatientswithacutemyocardialinfarction.【Keywords】Myocarbialinfarction;Thrombolytictherapy;AntithrombinⅢmodifted；D-Dimer溶栓疗法是一项成熟的治疗技术，临床开通率75%~80%，能降低病死率30%左右。但溶栓疗法只能使50%的梗塞相关动脉到达完

7、全(TIMIⅢ)、持续的冠状脉再通，在常规阿司匹林和肝素抗栓的情况下，溶栓后早期再闭塞率仍高达15%~30%,这两方面是限制急性心肌梗死疗效的主要因素[1]。1材料与方法1．1患者资料及分组连续收入院的35个急性心肌梗死患者，男24例，女11例，平均年龄(59．5±10．5)岁。其中27例符合溶栓的入选条例[2]。其中前、侧壁梗死11例，下、后壁及右室梗死24例。按是否给予溶栓治疗为溶栓组和未溶组