平衡计分卡在医院绩效管理体系中的应用研究

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1、平衡计分卡在医院绩效管理体系中的应用研究平衡计分卡作为一种前瞻性的战略管理工具已逐渐被各界所熟知。如何将其应用于医院管理，发挥其效能，成为近年来医院管理领域探索的热点之一。2009年以来，某中西结合医院对平衡计分卡在绩效管理中的作用进行了深入探索和有益尝试，收到了较好效果。本文重点分析探讨该院在绩效管理实施过程中的实践操作方法。　　一、制定医院的发展战略　　该院总体发展战略：成立医疗集团；建立医疗、治未病、整形美容三大产业；建成肿瘤、外科微创、内镜治疗、康复、社区、生殖六大治疗中心；充分利用医院国医大师及全国名老专家加强并扩大特色专科专病建设；优先发展具有一定区域技术优势的科室，走技术领

2、先战略，争创区内外技术领先科室。通过优化绩效管理和优质服务，力争把医院打造成为全国中西医名院。　　二、确定医院发展战略主题与各科发展战略主题　　医院共设四个层面的发展战略主题：　　(一)财务层面的战略主题　　控制患者的医疗成本与医院的运营成本；增加关键诊疗设备利用率、病床利用率与关键专家的效能；增加医院总收入，增加诊疗收入占总收入的比例。　　(二)客户层面的战略主题　　通过高水准诊疗技术与优质服务增加患者总量；为关键患者提供终生护理与诊疗服务；提升患者忠诚度（推荐其他患者）；完成政府指令计划，满足突发事件的社会需求；与同行建立战略合作伙伴关系（双赢）；与医保中心建立战略联盟关系。　　(三

3、)流程层面的战略主题　　强化中西医结合的科研管理流程，创建特色科室，提升诊疗技术水平；强化科研课题的多项目组合评估与管理流程，确保科研符合业务组合发展的战略重点；使用循证医学方法，确保医疗安全；优化以患者为中心的医疗服务流程，以优质服务提升患者满意度，减低患者医疗总成本；为特殊患者提供个性化的优质服务，提升患者的忠诚度，增加推荐其他患者的比例；强化以关键专家为核心的诊疗管理流程，提升诊疗水平，减低医疗事故与纠纷；优化药品、诊疗仪器的采购流程与药品库存管理，降低成本，满足医疗需求；　　(四)学习与成长层面的战略主题　　建立培育、吸引、保留优秀人才的机制，培育、引进与保留各科学术带头人；强化

4、战略性技能与职业化培训，提升医院的战略技能与医疗人员的职业素质；强化信息化建设，提升医院的诊疗核心竞争力；提升医院各层次管理人员的领导力；建立并强化跨学科的团队协作；建立战略绩效导向的医院文化。　　各临床、医技科室根据自己的竞争战略制定四个层面的发展战略主题。如：采用服务领先战略的科室，如何设计、开发新服务，如何保证患者与医院接触点的每一个“真实时刻”都能享受尊重与人性化的服务，从而让患者感到满意、愿意推荐别的患者前来就诊。　　各职能部门根据职能服务战略制定四个层面的发展战略主题。职能科室的重点是如何转变职能，为业务科室提供有价值的服务，真正发挥其业务科室战略伙伴的作用。　　三、优化业务

5、流程，并进行作业成本分析　　本着以患者需求为出发点、取消不创造价值的流程环节、服务客户的内容与管理内容在流程上不能有间断点和空白点、充分考虑科室之间的协作与配合、提升患者满意度和忠诚度的原则，对医院原有业务流程进行梳理和分析，以多种手段对业务流程进行整改和优化，使其能适应计算机信息化管理的需要，并围绕该流程完善各部门的管理制度和作业规程。例如：该院增设的名老中医预约挂号的方式，极大地解决了患者现场挂号排队之苦；为实现病人少跑路、少排队、少等待，已充分利用电子病历的各种优势来满足患者的需求等。　　在进行业务流程优化的同时，对作业成本也进行了分析，在分析各科室成本构成的基础上，寻求降低成本的

6、思路。以患者为中心确定各科室不同患者在不同医疗阶段的医疗成本构成，达到既降低各科成本、提升诊疗收入比例、提高病床周转次数，又降低患者医疗总成本的目的。例如：针对该院中西结合的诊疗特色，由针灸理疗、推拿按摩科协同各临床病区同时开展相关的辅助治疗，在改善患者病痛的前提下，既缩短了患者的住院时间，又间接的降低了患者的医疗费用。　　四、确定医院层、科室层平衡计分卡的关键业绩指标及业绩指标值　　关键业绩指标可运用专家咨询法、基本统计量法、聚类统计法、相关系数法、德尔菲法等方法进行筛选，并且应具有通用、易得、客观、代表、量化、灵敏、可控、覆盖广等特性，其选取的二级指标、三级指标数量根据单位绩效管理的

7、需求而定，科室和个人层面的可适当多一些。对最终确定的指标再运用主观概率处理、等级处理、问卷调查等方法进行量化，使得量化后的指标具有可比性和可统计性，以便调控。平衡计分卡四个维度及其指标权重可用权重因子判断法、专家直观判定法、德尔菲法、层次分析法等方法进行确定，同一单位不同科室因具体情况和阶段目标要求不同，其权重分配比例均可不同。　　(一)医院总体绩效管理指标的设置　　根据平衡计分卡的四个方面，在咨询顾问的引导下及参考国家统计报告、上