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1、浅议护理质量缺陷的防范吉林医学2011年5月第32卷第13期浅议护理质量缺陷的防范李亚玲(吉林省前郭县中医院急诊科,吉林前郭131101)[关键词]护理质量;缺陷;防范近年来,随着护理模式的转变,护理工作职能的拓展,护理基础服务的欠缺,相关法规的新要求及自我保护意识增强等多方面因素,护理安全工作更加引人注意,护理质量缺陷防范工作显得更加重要.1护理缺陷的表现护理质量缺陷是指一切不符合护理质量标准的现象.在护理工作中,由于各种原因导致令人不满意的现象与结果发生,或给患者造成损害.护理质量缺陷可分为:护理纠纷,护理差错,护理事故.护理纠纷是患者或其家属对护理
2、过程,内容,结果,收费,服务态度等不满而发生的争执,或同一护理事件护患双方对其原因及结果,处理方式或轻重程度产生分歧发生争议.但护理纠纷不一定是护理差错.护理差错是指诊疗护理工作中,因为医务人员在诊疗护理中的过失,给患者的身体健康造成一定的伤害,延长了治疗时间,但尚未造成患者死亡,残废,组织器官损伤,导致功能障碍的不良后果者称严重差错.任何护理差错都会影响治疗工作的进行或给患者带来不应有的痛苦和不良后果.按照护理差错评定标准可分为一般差错与严重差错.护理事故是指在诊疗护理工作中,因医务人员诊疗护理过失,直接造成病员死亡,残废,组织器官损伤,导致功能障碍的
3、严重质量缺陷.根据《医疗事故处理条例》护理事故分为四级:一级事故,造成患者死亡,重度残疾的;二级事故,造成患者中度残疾,器官组织损伤导致严重功能障碍的;三级事故,造成患者轻度残疾,器官组织损伤导致一般功能障碍的;四级事故,造成患者明显人身损害的其他后果的.2护理质量缺陷产生的原因2.1管理制度不健全,执行不严格:管理者不重视缺陷管理,没有制定或虽然有制度但执行不严格或不执行,致使护理人员思想麻痹,因此而造成护理缺陷,给患者带来痛苦.2.2护理服务的基础条件欠缺2.2.1护理人员缺编,难以满足需求:由于护理模式的转变,护理工作不断地扩展,护理工作量明显增加
4、,但是护理人员编制得不到补充,医护床位的比例不能满足治疗患者的需求.2.2.2护理人员工作负荷大,易导致失误:由于医疗市场竞争和护理专业的发展,使护士的工作任务繁重,加之工作休息无规律,造成疲倦和注意力不集中,接受信息迟缓,致使工作出错概率增加.2.2.3部分医院的硬件与服务要求有差距:随着社会的发展,患者的健康需求增加,希望医疗服务高质量,但部分医院的硬件设施,病房环境及护理工作与这一要求存在差距.?2697?2.3法律意识缺乏及患者维权意识增强:近年来,涉及医疗的新法律法规相继实施,特别是《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》对医疗纠纷实施"举证
5、责任倒置"制度,既对医院相关工作质量提出了新要求,也对护理质量缺陷防范,加强证据保护工作提出新的要求,必须增强医护人员法律意识,依法依规办事.随着人们素质的提高及对医疗服务要求的增强,加之部分媒体热衷于医疗纠纷的报道,使患者维权意识增强,造成护患关系紧张,这也要求我们必须严格执行相关制度和规程,提高质量和加强服务.2.4护理人员的自身不足2.4.1工作态度不认真:表现在交接班不认真,工作粗忽大意,巡视病房不及时,观察病情不仔细,对患者病情变化不了解,不重视患者主诉,治疗上不够细心,不按要求调节输液滴速等;同时,消毒隔离不彻底,不严格,造成交叉感染.2.4
6、.2操作不熟练,新技术不掌握:在工作中,自身不注意勤学苦练,动手动脑,基础操作不熟练,对各种抢救技术掌握不够,对新仪器设备操作学习,培训不足,不能及时给患者以充分,适当的抢救,而延误患者抢救时机j.3对策与建议3.1确定质量缺陷管理部门及职责:医院管理者应高度重视护理质量缺陷管理,把该项工作作为医院管理的一项重要工作来抓.明确护理部为护理质量缺陷管理部门,护理部主任是缺陷管理的第一责任人,并设专人负责管理.对于已出现护理缺陷,首先积极采取补救措施,使损失降至最低.在实际工作中,客观看待护理缺陷,通过护理缺陷管理完善各项护理制度,保障护理安全,努力实现"零
7、缺陷"管理.3.2建立质量控制体系,制定护理缺陷管理制度并严格执行:一是建立护理缺陷报告制度,明确发生护理质量缺陷报告程序及要求,并规定相应的奖惩措施.发生(疑似)护理事故或较严重的护理纠纷时,当事人应立即报告护士长,科主任,主管医生,积极采取补救措施,同时护士长报告护理部.二是建立分析,讨论制度,发生缺陷3天内病区组织召开护理缺陷讨论分析会,分析发生原因并制定整改措施,提出处理结果.同时建立月度,季度及年度分析制度,并根据缺陷的原因及实际情况,改进,修正相关工作.三是制定并完善护理操作规程和规章制度,并在实际工作中严格执行,定期评价,奖好罚错,使各项工
8、作有章可循,依章行事.3.3加强职业道德教育及学习相关护理法规,培养良好的道德意
