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《甲状腺再次手术中预防喉返神经损伤116例临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、甲状腺再次手术中预防喉返神经损伤116例临床研究[摘要]目的:探讨甲状腺再次手术中喉返神经损伤的预防方法。方法:对116例甲状腺再次手术患者分两组进行分析,未解剖组65例,其中甲状腺癌38例,良性甲状腺疾病27例;解剖组51例,其中甲状腺癌35例,良性甲状腺疾病16例。结果:在甲状腺癌中未解剖组损伤8例,损伤率为21.1%;解剖组损伤1例,损伤率为2.9%;两者之间差异有统计学意义(P0.05)。结论:甲状腺癌再次手术中显露喉返神经可以降低喉返神经损伤的发生率。�[关键词]甲状腺疾病;再次手术;喉返神经损伤�[中图分
2、类号]R581[文献标识码]A[文章编号]1671-7562(2010)04-0347-03�doi:10.3969/j.issn.1671-7562.2010.04.007��Clinicalanalysisofpreventionofrecurrentlaryngealnerveinjuryin�reoperationofthyroidsurgeryon116cases��LIULi�min,WUChi,ZENGXiao�bing,ZHUYong�qi,LIUYa�min,CHENYong(Departmento
3、fGeneralSurgery,BaoshanCentralHospitalofBaoshanDistrict,Shanghai201900,7China)��[Abstract]Objective:Toexplorethepreventionofrecurrentlaryngealnerve(RLN)injuryinreoperationofthyroidsurgery.Methods:Inthisstudy,116patientsadmittedinourhospitalfromjanuary1980todece
4、mber2009weredividedintotwogroups:RLNexposuregroup(51cases)andRLNnon�exposuregroup(65cases).38casesofthyroidcancerand27casesofbenignthyroidneoplasmwereinRLNnon�exposuregroup.35casesofthyroidcancerand16casesofbenignthyroidneoplasmwereinRLNexposuregroup.Results:8c
5、asesofthyroidcancer(21.1%)sufferedfromRLNinjuryinnon�exposuregroup,onecaseofthyroidcancer(2.9%)sufferedfromRLNinjuryinexposuregroup,therewassignificantdifferencebetweenthem(P0.05).Conclusion:ExposureofRLNcangreatlydecreaseRLNinjuryinreoperationofthyroidcancer.�
6、[Keywords]thyroiddisease;reoperation;recurrentlaryngealnerveinjury��7喉返神经损伤是甲状腺手术中常见的并发症,尤其在甲状腺再次手术时,由于原手术区解剖关系不清,极易发生喉返神经损伤。如何降低喉返神经损伤率是头颈外科研究的重要课题。笔者回顾性分析我院1980年1月至2009年12月间甲状腺再次手术的经验,探讨防止喉返神经损伤的方法。�1资料与方法�1.1一般资料�1980年1月至2009年12月我科完成甲状腺手术17832例,再次手术116例,占总体的
7、6.3%。其中男51例,女65例,年龄25~73岁,平均45.1岁,再次手术距首次手术时间为1周～10年。再手术病人分为喉返神经未解剖组65例和解剖组51例。其中甲状腺癌再次手术者73例,占再手术病例的62.9%。甲状腺癌再手术病例中未解剖组38例,占再手术病例的32.8%;解剖组35例,占再手术病例的30.2%。良性甲状腺疾病再次手术者43例,占再手术病例的37.1%。其中未解剖组27例,占再手术病例的23.3%;解剖组16例,占再手术病例的13.8%。甲状腺癌再次手术病例中23例为初次手术Ⅵ区淋巴结未清扫,而术后
8、CT发现Ⅵ区有淋巴结转移;27例术中病理为良性,术后病理为癌而再次手术;15例为术后残留;8例为术后复发。病理类型:恶性病变中乳头状癌64例,滤泡状癌8例,髓样癌1例。良性甲状腺疾病中甲状腺腺瘤18例,结节性甲状肿15例,甲状腺机能亢进7例,慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴肿块3例。术前均经甲状腺B超或CT检查证实。所有病人术前均经间接喉镜或纤维喉镜检
