hiv -tb双感病人心理状况及影响因素

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1、HIV/TB双感病人心理状况及影响因素【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)09－0424－01艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起,使宿主免疫功能严重受损而导致多重机会性感染［1,2］。结核病是艾滋病病人最常见的机会性感染,占20%～50%［3］。新疆是全国艾滋病、结核病高负担地区之一，而喀什地区又是新疆艾滋病、结核病的高发地区，艾滋病感染者报告人数呈上升趋势。到2011年底，全区累计报告艾滋病病毒感染者2691例，占全疆的7%，居第四位；2010年第五次全国

2、结核病流行病学调查显示，喀什地区15岁以上人群患病率2727/10万，菌阳患病率545/10万，分别是新疆同期平均水平的1.98倍和3.63倍，是全国同期平均水平的5.94倍和8.26倍。2011年，仅喀什市就对810名结核病病人进行了HIV自愿咨询检测，没有确诊HIV病人；对549名艾滋病人及感染者进行了结核病检查，确诊双感病人41例，37例接收免费治疗。为了控制艾滋病和结核病的流行,积极开展防治艾滋病合并结核双重感染工作,6必须了解病人存在的心理问题及心理需求,研究HIV/TB双感病人的心理相关因素及社会反

3、应，从而采取一定的对对策，比如有针对性地开展宣传教育、咨询服务和行为干预等,提供社会支持、开展综合关怀模式，从而改善其生存质量。1.HIV/TB双感病人存在的心理问题分析1.1　感染者和病人面临的心理应激　感染了HIV/AIDS合并结核的患者，面临着前所未有的心理压力。这种压力主要是疾病带来的苦痛与不适、对疾病与死亡的恐惧、社会的不认同、对未来绝望等。1.2　HIV/TB双感病人的心理　HIV/TB双感病人得病后情绪会有很大波动，常有以下心理：否认心理、恐惧心理、愧疚悔恨心理、抑郁悲观心理、焦虑烦躁心理、绝望心

4、理、报复变态心理、自暴自弃心理等。另外HIV/TB双感病人的强迫、抑郁、焦虑、精神性病和恐怖等显著高于常人。因为他们总感觉自己有严重的病，在自觉不自觉间降低了其情绪维度和身体机能，不适感和病症也觉得越来越重，后果则是增加了其对自身的担心、忧虑。2．HIV/TB双感病人心理需求当人们碰到问题的时候，一般都想和面临同样问题的人交流，希望能从对方身上找到解决问题的方法或看到解决问题的希望，多数HIV/TB双感患者也希望与其他患者进行交流。武俊青等研究也表明,在因吸毒和血液途径感染的感染者中,分别有75.56%和87.

5、10%表示愿意和其他感染者进行交流［4］。3．HIV/TB双感病人的心理相关因素研究6病人过激的心理反应和负面的情绪可能与文化程度、感染程度、暴露情况、社会群众的反应等有关。3.1暴露情况　因为HIV/TB双感病人更易为社区人群所排斥，所以已暴露的病人由于害怕或已经遭受到社会歧视，他们的抑郁焦虑的程度明显高于未暴露者。而部分未暴露者患者害怕暴露自己病情，害怕社会的歧视而不愿意去医疗机构或公益机构，造成无法科学医治或心理需求无处可诉的状况，无形中加深了其抑郁焦虑心理。3.2感染途径　调查发现，对HIV/AIDS感

6、染途径不同，知道感染结果后最初的心理感受亦不同。性途径感染者害怕及拒绝接受的比例较高；经血液途径感染的感染者，表现为对自身状况的难以接受和无助；共用注射器吸毒而感染的感染者知道自己感染的心理感受比较激烈，拒绝接受、害怕、孤独、自杀念头及痛苦的比例较高。3.3社会支持　社区群众对HIV/TB双感病人的容忍度不高、支持不够、关怀不足和接6触较少，而且表现有语言、眼神和行为的歧视、厌恶和唾弃，不但是因为AIDS病人在人们心中想象为道德的沦丧、不是好人等代名词，还因为结核杆菌是通过空气传播而使大多数人都不愿与之接触，甚

7、至于有些亲人或朋友都不愿嫌弃他们，不愿与他们继续交往。HIV/TB双感病人面对以上反应时，往往会自我否定或自卑的感到压抑、孤独和毫无价值，甚至自我封闭或自暴自弃，严重加大了HIV/TB双感病人的心理压力,对他们的身体恢复和生活质量产生了极大的负面影响。3.4其他HIV/TB双感病人中年龄较大的获得的社会支持较少，相对来说他们获得健康保健和社会服务的途径也较少；女性和/或文化程度低的HIV/TB双感病人的焦虑较严重。4.社会反应4.1　社区群众反应　HIV/TB双感病人感受到社会群众对他们的歧视、憎恶、抛弃和恐惧

8、时，会有强烈的负面情绪反应,从而影响HIV/TB双感病人身心健康和生活态度。4.2　医护人员的态度　医护人员不同程度的冷漠和厌恶心理会给HIV/TB双感病人不良的心理暗示，使其更加远离人群，封闭自己，远离医疗机构，而得不到及时有效的医疗救助，只能加重其身心损害。5.对策5.1　加强宣传教育普及艾滋病和结核病的防治知识社会和政府要把握正确的舆论导向，引导人们正确地认知。社会各界、各部门特