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1、TURP联合经尿道气压弹道碎石术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石【摘要】目的探讨一次性治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的有效治疗方法。方法采用TURP联合经尿道气压弹道碎石术治疗BPH并发膀胱结石38例。结果38例均一次手术成功,无膀胱穿孔、TURP综合征及严重感染等并发症发生。术后复查KUB,膀胱内均未见结石残留,清石率达100%。最大尿流率较术前明显改善。结论TURP联合经尿道气压弹道碎石术治疗BPH并发膀胱结石,创伤小,恢复快,安全高效,是治疗BPH并发膀胱结石的理想方法。�【关键词】前列腺增生症;膀胱结石;经尿道前列腺电切术;碎石术��Tr
2、ansurethralresectionoftheprostatecombinedwithtransurethralpneumaticlithotripsyinthetreatmentofbenignprostatehyperplasiawithbladdercalculiZHANGMing-bin,CENHe,XUEn-ci,etal.DepartmentofUrology，TheunionHospitalofFujianMedicalUniversity，fuzhou，Fujian，350001China�【Abstract】Objecti
3、veTostudytheeffectivetreatmentinonetimeforpatientswithbenign6prostatehyperplasia(BPH)complicatedwithbladdercalculi.Methods38casesofBPHwithbladdercalculiweretreatedwithtransurethralpneumaticlithotripsy(TUPL)followedbytransurethralresectionoftheprostate(TURP).ResultsAlloperati
4、onsweresuccessful,andcompletestoneclearancewasachievedinallcases.Novesicalperforation,TURPsyndromeandsevereinfectionwerecomplicated.Maximumurinaryflowratewasapparentlyincreased.ConclusionsTURPwithTUPLseemstobeaneffectiveandsafemethodforpatientswithBPHandbladdercalculi.�【Keyw
5、ords】Prostatehyperplasia;Bladdercalculi;Transurethralresectionofprostate;Lithotripsy2006年1月至2007年12月,采用TURP联合经尿道气压弹道碎石术治疗BPH合并膀胱结石患者38例,疗效满意,报告如下。�1资料与方法�1．1一般资料本组38例,年龄55~84岁,平均71岁。所有病例均经直肠指诊、经直肠前列腺B超、PSA检查、腹部B超和KUB证实为BPH并发膀胱结石,前列腺重量43~95g,平均62g,结石最大径0．8~3．9cm,平均2．66cm。其中24
6、例为多发结石。所有病例经尿动力学检查证实存在膀胱出口梗阻,无神经性膀胱因素存在。最大尿流率(Qmax)3~10ml/s,平均7．2ml/s。�1．2治疗方法术前常规排除手术禁忌证。作好术前准备。有泌尿系感染的术前应用抗生素。采用连续硬脊膜外麻醉。经尿道置肾镜入膀胱，发现结石后采用EMS第二代气压弹道碎石机将结石碎成小块,再换用电切镜,用Ellik吸出。检查无结石残留,膀胱无损伤后,换用电切镜行TURP术,依次切除增生之前列腺各叶直至包膜。用Ellik吸出前列腺组织块,留置三腔气囊尿管接冲洗。术后生理盐水持续膀胱冲洗1~2d,直至冲洗液清亮。导尿
7、管保留4~6d后拔除。�2结果�38例患者均一次手术成功。膀胱结石碎石清石时间为15~45min,平均30min。前列腺电切时间为30~70min,平均52min。出血量约50~200ml,无一例输血。无膀胱穿孔、TURP综合征及严重感染等并发症出现。术后复查KUB,膀胱内均无结石残留,清石率达100%。住院时间7~11d。术后1个月复查,最大尿流率较术前明显升高,为12~23ml/s,16ml/s。�3讨论�6BPH是老年男性的常见病、多发病,由于腔镜技术的发展,对于单纯BPH患者现多已不再采用开放手术,TURP已成为治疗BPH的金标准[1]
8、。但是超过10%的BPH患者可并发膀胱结石[2]。一旦并发膀胱结石,手术中需同时去除结石。目前，去除膀胱结石的方法主要有耻骨上膀胱切开取石[3]、耻骨
