经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术治疗高龄高危前列腺增生并膀胱结石的临床效果

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1、经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术治疗高龄高危前列腺增生并膀胱结石的临床效果【摘要】目的：探讨经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术治疗高龄高危前列腺增生(BPH)并膀胱结石的临床效果。方法：回顾性分析2009年1月-2014年1月来笔者所在医院治疗的150例高龄高危前列腺增生并膀胱结石患者的临床资料，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各75例。所有患者行经尿道前列腺等离子电切术，对照组在此基础上实施耻骨小切口切开取石术，观察组在此基础上实施联合气压弹道碎石术，比较两组患者的临床疗效及并发症发生情况。结果：观察组术中出血量、置管时间、膀胱冲洗时间及住院时间均较对照组低，差异均

2、有统计学意义(P0.05)。结论：高龄高危前列腺增生并膀胱结石患者采用经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术治疗的临床疗效显著，具有操作简单、安全性高、并发症少等优点，可作为高龄高危前列腺增生并膀胱结石的首选治疗方法。【关键词】高龄高危前列腺增生；膀胱结石；经尿道前列腺等离子电切术；气压弹道碎石术中图分类号R697文献标识码B文章编号1674-6805（2015）19-0025-02近年来，随着社会老龄化及生活方式的改变，高龄高危前列腺增生（BPH）并膀胱结石的发病率呈逐年上升趋势。以往临床上主要采用耻骨小切口切开取石术治疗BPH并膀胱结石，但该手术的手术创伤大、且术后恢复慢，住院时间长，

3、不利于高龄高危患者健康恢复。随着近几年微创技术在临床中的广泛应用，经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术被越来越多的患者所接受，具有微创、手术时间短、并发症少等优点。基于此，2009年1月-2014年1月笔者所在医院对高龄高危BPH并膀胱结石患者实施经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术的临床疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2009年1月-2014年1月笔者所在医院收治的150例高龄高危BPH并膀胱结石患者作为研究对象，经腹部平片、B超检查确诊为BPH并膀胱结石；排除前列腺癌、神经原性膀胱及伴有心脑、肝肾等重要器官疾病患者。随机数字表法分为对照组和观察组，每组各75例，

4、其中观察组年龄58〜82岁，平均（73.4±2.3）岁；前列腺重量36〜85g，平均（63.2±2.5）g；结石直径1.6〜5.4cm，平均（3.65±1.23）cm;合并糖尿病28例，高血压30例，冠心病14例，脑血管意外后遗症3例。对照组年龄59〜83岁，平均（72.4±2.4）岁；前列腺重量35〜84g，平均（63.9±2.6）g；结石直径1.5〜5.2cm，平均（3.85土1.23）cm;合并糖尿病27例，高血压31例，冠心病15例，脑血管意外后遗症2例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。1.2方法治疗前，伴有高血压、糖尿病患者，需给予降压治疗，如阿司

5、匹林，治疗前需停药2周；对于脑血管意外后遗症患者，需留置尿管后方可进行手术。1.2.1观察组观察组行经尿道前列腺等离子电切术+气压弹道碎石术，全身麻醉，取膀胱截石位，采用心电监护仪，密切观察患者的生命体征变化；在手术过程中，置入膀胱镜，观察膀胱结石大小、数目及形状；在膀胱镜直视下插入气压弹道碎石，击碎膀胱结石直至0.05），详见表1。2.2两组患者并发症发生情况比较观察组无严重出血、膀胱穿孔及电切综合征发生，并发症发生率为0;对照组有1例膀胱穿孔、1例尿道口狭窄，并发症发生率为2.67%。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（字2=2.7061，P=0.0999）o3讨论高龄高危BPH并膀胱

6、结石是老年男性常见一种疾病，随着社会老龄化，近年来高龄高危BPH并膀胱结石的发病率呈逐年上升趋势。有资料表明，高龄高危BPH并膀胱结石的发生率为11%,其中肠梗继发感染、尿中晶体及微结石滞留于膀胱是引起膀胱结石的主要原因［3］。因此高龄高危BPH并膀胱结石治疗的关键在于既要切除增生前列腺组织，也要取出膀胱内结石。以往临床上该疾病治疗主要采用开放手术，但该手术存在一些局限性，如手术创伤大、并发症多、手术时间长等，随着微创技术在临床中的广泛应用，气道胆道碎石术得到广大医师的认可。气道胆道碎石术与传统的耻骨小切口切开取石术相比，后者手术创伤大、加上高龄高危患者耐受性较差，仅能单纯切开膀胱取石，但这种

7、方式并不能有效去除膀胱梗阻，结石极易复发，因此耻骨小切口切开取石术不适用于高龄高危BPH并膀胱结石患者［4-5］。而气道胆道碎石术通过膀胱镜工作通道，在切除增生前列腺增生的同时，也可同时处理膀胱结石，具有手术创伤小、并发症少等优点。气道胆道碎石术的工作原理是通过脉冲气流产生的能量变成机械能来达到碎石的目的。由于该手术无电流、产生热量极少，几乎不会对患者的身体造成热损伤，碎石效果较好［6-7］。由于