病理生理学：肝功能不全

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1、第十五章肝功能不全一、单项选择题1、肝性脑病的正确概念是：A．肝功能衰竭所致的昏迷B．肝功能衰竭所致的神经精神综合征C．肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病D．肝功能衰竭并发脑水肿E．肝疾病并发脑部疾病2、严重肝功能不全患者，氨清除不足的主要原因是：A．丙氨酸合成障碍B．谷氨酰胺合成障碍C．谷氨酸合成障碍D．尿素合成障碍   E．以上都不是3、肝性脑病的主要临床表现是：A．肝区疼痛B．一系列神经精神症状C．食欲不振D．都有昏迷现象      E．黄疸4、上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制：A．低血容量性休克B．脑组织缺血缺氧C．DICD．促使假性递质通过血脑屏障肠道产氨增加   E．肠道产氨增加5

2、、以下说法中，那一项是错误的：A．血氨可刺激呼吸中枢，易致呼吸性碱中毒B．肝功能严重障碍，妨碍尿素合成使血氨升高C．氨可阻碍三羧酸循环，影响葡萄糖的氧化D．PH降低使血氨易于通过血脑屏障E．低钾时肾产氨增加6、血氨增高引起肝性脑病的主要机制是；A．影响脑干网状结构的正常活动B．影响大脑皮层的正常活动C．干扰脑细胞能量代谢D．使去甲肾上腺素作用减弱E．取代去甲肾上腺素功能7、导致肝性脑病的假性神经递质有A．苯乙胺和酪胺B．苯乙胺和苯乙醇胺C．酪胺和羟苯乙醇胺D．苯乙胺和羟苯乙醇胺 E．苯乙醇胺和羟苯乙醇胺8、肝性脑病时血浆氨基酸失衡表现为芳香族氨基酸支链氨基酸A．↑　　↑B．↓　　↓C．↑　　

3、↓D．↓　　↑E．↑正常9、治疗肝性脑病，下列哪项不正确：A.口服抗生素B.酸性液体灌肠C.大剂量利尿剂D.限制蛋白质饮食   E.给左旋多巴10、假性神经递质引起肝性脑病的主要机制是A．干扰脑的能量代谢B．使脑细胞产生抑制性突触后电位C．干扰脑细胞膜的功能D．竞争性地取代正常神经递质,但其效应远较正常递质为弱E．引起血浆氨基酸失衡11、假性神经递质的主要作用部位在A．大脑皮质B小脑C．丘脑D．间脑E．脑干网状结构12、高胰岛素血症可降低血中支链氨基酸含量的主要机制是A．促进支链氨基酸合成蛋白质B．促进骨骼肌和脂肪组织利用支链氨基酸C．促进肾脏对支链氨基酸清除增加D．减少支链氨基酸进入脑组织

4、E．促进支链氨基酸进入脑组织13、应用左旋多巴治疗某些肝性脑病患者的机制是：A．降低血氨B．抑制假性神经递质C．进入中枢后形成真性神经递质D．促进芳香族氨基酸进入脑组织E．减少支链氨基酸进入脑组织14、下列哪项因素不会诱发肝性脑病A.应用利尿剂B.便秘C.感染D.消化道出血E.酸中毒15、给肝性脑病患者应用肠道抗生素的目的是；A.预防肠道感染B.防止腹水感染C.抑制肠道细菌，减少氨的产生和吸收D.抑制肠道对氨的吸收E.预防肝胆系统感染二、多项选择题１、下列治疗肝性脑病的措施中不妥的是：A．补充大量蛋白质饮食B．大剂量利尿C．口服抑制肠菌的抗生素D．碱性液灌肠   E．快速放腹水2、肝性脑病时

5、神经递质的变化有A．去甲肾上腺素、多巴胺下降B．假性神经递质增加C．GABA增加D．谷氨酰胺减少    E．5-HT增加3、关于肝性脑病的发病机制，目前比较公认的学说有A．氨中毒学说B．矫枉失衡学说C．假性神经递质学说D．GABA学说    E．血浆氨基酸失衡学说4、肝性脑病的诱发因素包括：A．消化道出血B．酸中毒C．便秘D．感染     E．摄入维生素增多5、血氨升高引起肝性脑病的可能机制：A．干扰脑的能量代谢B．影响神经递质的产生及相互间的平衡C．干扰神经细胞膜的电活动D．促进乙酰胆碱的生成E．取代去甲肾上腺素功能三、名词解释1、肝性脑病2、假性神经递质四、填空题1、与肝性脑病发病有关的

6、假性神经递质主要是和。2、肝性脑病是继发于的综合症。3、解释肝性脑病发病机制的主要学说有、、、。4、当肠道内pH时，可吸引血中氨向肠道扩散，以利排出。5、血氨升高引起肝性脑病的机理为：、、。6、肝性脑病患者血浆氨基酸发生失衡，表现为减少，而增加。五、判断题1、引起肝性脑病患者血氨升高的最主要原因是氨的清除不足。2、上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是由于血容量降低。3、 肝性脑病患者应取弱酸性灌肠液灌肠。4、 肝功能衰竭时，患者血中胰岛素和胰高血糖素的浓度均可升高。5、 当结肠内pH较低时（降至5.0以下），出现肠道氨不再吸收血氨反而排入肠腔情况。6、 在碱性环境下，NH3易转变成NH4+,

7、故肝性脑病患者应取碱性灌肠液灌肠。六、简答题1、什么是假性神经递质？与肝性脑病的关系如何？2、简述血氨增加引起肝性脑病的主要机理。3、简述氨基酸失衡在肝性脑病发病中的作用。参考答案一、单项选择题12345678910BDBEDCECCD1112131415EBCEC二、多项选择题12345ABDEABCEACDEACDABC四、填空题1、苯乙醇胺、羟苯乙醇胺2、严重肝脏疾病、一种神经精神3、氨中毒学说、假性神