手术室护理工作风险因素研究及防范对策

手术室护理工作风险因素研究及防范对策

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1、手术室护理工作风险因素研究及防范对策[摘要]由于手术室护理工作的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性,使得风险无处不在。为防止在执行护理操作技术过程中出现缺陷、差错、事故等问题,现总结出几点风险因素,并制定相应的预防措施,强化管理,为患者提供高质量、最安全的服务。[关键词]手术室护理;风险;防范[中图分类号]R472.3 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2009)05(b)-195-02护理风险是指医院内患者在护理过程中可能发生的一切不安全事件。护理风险是客观存在的。但风险是可以防范的。手术室护理工作是一项高风险工作,易发生差错事故及护理

2、缺陷的环节很多,一旦发生,既对患者造成伤害,也给自己的心灵带来不安,更易导致医院为此付出赔偿代价,甚至影响医院声誉和效益。1 手术室常见的风险因素1.1 护士与患者沟通障碍护理人员缺乏沟通技巧,忽略了必要的解释,未履行告知义务,引起患者误会和不满。1.2 接错患者和手术部位6由于多个手术同时开始或接台手术,护士在忙乱中容易疏忽;患者术前应用镇静剂或过度紧张,不能正确回答问话,易发生接错患者;医护人员缺乏责任心,未仔细核对造成手术部位错误。1.3 手术患者接送不当由于护士安全意识不强,造成患者坠落及X线片遗漏。1.4 患者手术中的体位安置错误体位摆放的错

3、误易引起压疮的发生,血管神经受损,增加了手术的风险。1.5 严格无菌操作手术无菌操作要求不严,无菌的各个关键环节有疏忽,影响患者愈合。1.6 注意清点及操作清点错误或操作不当,导致异物遗留体内。1.7 器械要准备齐全物品准备不全,影响手术和抢救效果。1.8 术中仪器设备使用不当准备时未试机,机械临时故障,电极板固定不牢造成脱落或接触不良造成电灼伤。1.9 用药有误药柜里药品摆放有误;在输血输液时查对有误;药物安瓿标志不清导致误用;术中执行口头医嘱有误。1.10 其他6手术标本保存不当或遗失。手术护理记录单记录不详。术中离岗发生危险因素危及患者的生命。2

4、 针对手术室常见的风险因素。制定相应的预防措施2.1 保持和患者之间进行有效的交流2.1.1 完善医疗护理系统的规章制度和保障制度,建立护理风险告知制度,维护患者知情同意权,并实行签字认可制度。使护患双方共同承担风险。2.1.2 世界医学教育联合会《福冈宣言》指出,所有医护人员必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少共鸣(同情)应该看作与技术不够一样,是无能力的表现。据调查,医患纠纷个案中,40%以上同医护人员的情感、爱心、同情心、责任心和法律意识有关。2.1.3 护士与患者沟通过程中注意技巧,掌握好语速、语调、语气,避免控制性沟通,增加护患之间的了解,

5、构建和谐的护患关系。2.2 认真执行接送患者查对制度术前访视确认手术患者,接患者时按照手术通知单上的内容与病历逐项核对;患者人手术间后同手术医生、麻醉师再次核对患者;对称性器官手术,应在手术通知单上标明何侧,在麻醉前让患者自己说明何侧,在消毒皮肤前和执刀前,术者再次核查患者,并按病历记载、x线片核对手术部位。2.3 接送患者时摔伤、碰伤6接送患者出入门边时,注意保护患者头部及手足,防止碰伤;运送途中拉上床挡,患者脚在前头在后,以利观察保护患者,同时防止脱管的发生;经常检查交换车性能,保持状态良好。2.4 正确执行手术摆放体位原则和注意事项。防止因体位不

6、当造成损伤体位固定要牢靠舒适,暴露切口要清楚,便于手术操作:保持呼吸循环功能;大血管神经无挤压;骨突出处受压部位垫软垫;约束带不可过紧;四肢如无必要不可过分牵引,以防脱位骨折;身下铺的中单要平整、干燥、柔软;体表不可接触金属,避免烧伤。2.5 严格执行无菌技术操作原则加强专业技能培训,手术用物严格存放,严格执行消毒隔离技术规范,有效控制感染。2.6 严格执行清点、核对、登记制度洗手护士与巡回护士术前,关闭体腔前,关闭体腔后3次共同清点手术所用物品,准确记录,手术未结束任何物品不能挪离手术问;交接班要清楚,必须由两人以上唱出核对。2.7 防止因器械不足或

7、不良造成意外6器械护士应根据手术通知单认真准备器械,并检查其性能是否良好,配件是否齐全,数量是否充足;手术开始前,器械护士再次检查器械是否正确使用,保证手术所需器械和设备均处于运转良好状态。2.8 安全操作仪器设备,防止皮肤损伤使用电刀前检查功率是否得当;电极板是否紧贴患者皮肤,术中手术切口周围敷料是否干燥;刀笔性能是否良好;手术床单是否平整干燥;加强护理设备维护,避免一切电灼伤因素.保证患者安全。2.9 防止用错药巡回护士用药时先核对瓶签,并同麻醉师核对浓度,用量后可使用;瓶签脱落、字迹不清或有疑问,严禁使用;用过的空安瓿,应保留至手术结束方可丢弃;

8、执行口头医嘱用药时,要复诵一遍,并及时纪录;输血时,严格执行输血规程,血液经血库人员,巡回护士

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