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1、微创经皮肾镜气压弹道碎石术围手术期护理【摘要】目的：探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石及输尿管上段结石的围手术期护理方法,以提高新微创技术的护理水平和护理质量。方法：通过对本科86例患者实施经皮肾镜气压弹道碎石术的围手术期综合护理以及出院指导，观察患者的术后疗效及康复情况。结果：碎石术护理配合良好，手术疗效满意，术后无严重并发症发生，术后恢复快，康复出院时间短,平均住院时间9.5d。结论：术前充分准备，术后精心护理是经皮肾镜取石术治疗成功和术后患者康复的重要条件。【关键词】经皮肾镜；气压弹道碎石术；围手术期；护理Thepe
2、rioperativenursingofminimallyinvasivepercutaneousnephrolithotomypneumaticlithotripsyLiMeiHongPingshanPeople’sHospitalofShenzhenCity,Guangdong,Shenzhen518118【Abstract】ObjectiveDiscusstheperioperativenursingmethodsofpercutaneousrenallithotripsytreatmentofkidneystonesan
3、dureteralstones,to10improvethelevelandqualityofcareofnewminimallyinvasivetechnique.MethodsDidcomprehensivecareanddischargeguidancefor86casesofpercutaneousnephrolithotomyforpatientswithpneumaticlithotripsy,observedtheeffectsandrecoverysituationofpatientsaftersurgery.R
4、esultsNursinglithotripsyisgood,surgicalresultsaresatisfactory,therearenotseriouspostoperativecomplications,therehabilitationaftersurgeryisquick,thedischargedtimeisshort,theaveragelengthofstayare9.5d.ConclusionsFullypreparedbeforesurgery,intensivecareaftersurgeryisper
5、cutaneousnephrolithotomylithotomypatientsaftersuccessfultreatmentandrehabilitationofimportantconditions.【Keywords】Percutaneousnephrolithotomy;Pneumaticlithotripsy;Perioperativeperiod;Nursing10经皮肾镜气压弹道碎石术简称为PCNL，是近些年来新兴的治疗肾输尿管上段部位结石的一种手术方法，除了全身出血性疾病以外，无明显的绝对手术禁忌证，适用范围
6、广泛[1]。PCNL具有手术创口小、易恢复、安全性高以及并发症少等显著优势[2]。我科于2009年2月―2010年12月开展了86例经皮肾镜气压弹道碎石术，经积极治疗和精心护理，取得了令人满意的临床疗效，现将围手术期综合护理情况汇报如下：1资料与方法1.1临床资料本组患者共计86例，其中男57例，女29例；年龄为20～76岁，平均48岁；其中肾铸型(鹿角形)结石15例，肾脏多发结石43例，肾输尿管上段结石28例，合并中、重度肾积水者62例。术前均常规行B超、腹部X线平片及静脉尿路造影、CT检查确诊。1.2手术方法手术给予全麻或连
7、续硬膜外麻醉，患者取截石位患者,经输尿管镜置入输尿管导管并固定导管,改取俯卧位。消毒铺巾后,。在B超引导下选择12肋下、11肋间隙、10肋间隙与腋后线到肩胛旁线的区域为穿刺点,由后组肾盏进入。在导丝引导下扩张穿刺通道,,以筋膜扩张器从F8开始,以F2递增扩张至F18～20,留置F18～20的peel-away塑料薄鞘建立经皮肾取石通道。置入肾镜或输尿管镜,采用直接取石或气压弹道碎石并且水泵加压冲洗结石。碎石过程完成后，留置导尿管、肾造瘘管、F5～F6双J管。2护理2.1术前护理102.1.1心理护理由于该手术是一项新技术,患者对
8、疾病认识欠缺,对治疗效果有顾虑和过高期望。针对以上情况,根据患者的不同文化层次,采用灵活的解释疏导方法,有效地、人性化地调节患者的心理状态。加强术前健康教育,请疗效好的患者参与心理疏导[3]，增强其对手术的信心，缓解其心理压力，以良好心态配合手术治疗。2.1.2
