社区老年人认知功能障碍及心理干预调查

《社区老年人认知功能障碍及心理干预调查》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、社区老年人认知功能障碍及心理干预调查[摘要]　目的探讨社区老年人认知功能障碍特点及心理行为干预的疗效。方法对某社区随机取样抽取65岁以上老人进行研究,采用简易精神状况检查表(MMSE)对其认知功能进行测试;并对轻度认知障碍组进行心理行为学干预。结果　完成认知功能评估1089人,认知损害245人(22.50%),其中轻度认知功能损害195人(17.90%),中重度认知功能损害50人(4.59%)。老年人存在多领域认知功能障碍,其中以记忆损害最为显著;老年人认知功能损害程度随年龄增加而加重,随受教育程度降低而降低,且男性多于女性(P6年)≤26分为认知功能损害。文盲17―19分,小学20～2

2、2分,中学及以上24～26分为轻度认知损害;文盲<17分,小学<20分,中学及以上<24分为中重度认知损害。神经认知评估,均由经过培训的2名高年资内科医师完成,量表评定一致性检验Kappa=0.85,p<0.05。1.2.3　对轻度认知损害者进行干预(1)定期宣传教育:疾病方面包括疾病危害、病情表现、诊断治疗、预防措施、护理等,让其积极配合干预治疗;养成良好生活习惯包括不吸烟喝酒、多听音乐、少看电视、多交流、按时作息、多吃新鲜蔬菜水果,培养下棋、跳舞等个人爱好活动。(2)记忆训练:要求轻度认知损害患者每天305min的记忆训练,包括故事情节回忆、词汇记忆、人脸名字记忆等。(3)定期检查:

3、定期到家中走访,督促患者完成相应的训练和生活习惯养成,并及时检查效果。基线资料采集时间为2008年8―12月。认知干预时间为2009年3月一2009年8月,每期12周,共两次,取第2次认知评估结果与基线结果比较。1.3　统计学分析使用SPSS13.0统计软件进行数据分析,对计量资料采用方差分析,对计数资料采用卡方检验等分析,P<0.05为差异有统计学意义。2　结果2.1　一般资料随机抽样调查对象应为1106人,实际完成调查1089人,完成率为98.46%。男499人(45.82%),女590人(54.18%);年龄65―85岁,平均(69.06±10.12)岁;文化程度:文盲120人(1

4、1.02%),小学189人(17.36%),初中305人(28.00%),高中及以上475人(43.62%)。2.2　认知功能情况1089人中认知损害245人(22.50%),其中轻度认知功能损害195人(17.90%),中重度认知功能损害50人(4.59%)。认知功能障碍随年龄的增加而上升,见表1。男性认知功能障碍为184人(75.10%);女性61人(24.90%),性别之间差异有统计学意义(x2=159.68,P<0.05)。52.3　MMSE情况随年龄增长MMSE分值显著降低(,=138.47,P<0.05),见表2;教育程度越低,MMSE分值也明显降低(F=234.17,P<0

5、.05),见表3。轻度认知功能障碍和中重度功能认知障碍老年人较正常社区老年人在定向力、即刻回忆力、延时回忆力、计算力、语言和结构模仿认知方面均有下降,并以中重度认知功能障碍老年人更为显著(P<0.05),见表4。对轻度认知损害者,进行心理行为干预后,其认知功能改善,尤其以记忆功能改善最为显著(P<0.05),见表5。3　讨论痴呆是一种慢性渐进性疾病,早期以记忆减退为特征,最终导致全面智能障碍,丧失生活能力和人格的变化。随着人口老龄化,社区老年人认知功能障碍明显增多。目前痴呆尚无有效治疗,痴呆患者生存期明显缩短。因此对社区老年人认知功能调查研究,可早期发现,及时干预降低痴呆发生率,能改善老

6、年人生活质量,节约医疗资源。5本调查显示,社区老年人中认知障碍者占22.50%,明显高于国内外研究报道。认知功能障碍与多种因素有关,如年龄、性别、教育程度、吸烟、饮酒、基础疾病(高血压冠心病、糖尿病等)。由于存在样本量、研究对象基础状况的差异,而出现结果差异。本研究显示,文化程度越低和年龄越大,认知功能障碍越显著,这和既往大部分研究结果一致。而女性是否更易出现认知功能障碍,目前文献报道仍不一致。本研究结果显示,男性认知功能障碍发病率明显高于女性,可能与本研究中男性有吸烟、饮酒等不良生活习惯较多有关。本研究对MMsE各项目分析显示轻度、中重度功能认知损害老年人较正常社区老年人在定向力、即刻

7、记忆、注意计算、回忆记忆、语言和结构模仿等多个认知领域均有下降,并以记忆损害更为显著。有研究显示,正常老龄化和轻度认知功能损害的脑功能是有可塑性,并且认为认知功能老化敏感期为71～75岁。国内有研究显示,对轻度认知障碍者给予心理行为学干预,能显著提高其认知功能,明显改善患者生活质量等。本研究对轻度认知障碍者给予心理行为学干预后,其认知功能明显改善,尤其是记忆功能。因此早期发现,给予及时治疗,对于延缓社区老年人认知功能障碍,降低痴呆发