脑梗死后认知功能障碍患者相关因素分析及认知护理干预

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1、脑梗死后认知功能障碍患者相关因素分析及认知护理干预杨硕（中南大学湘雅三医院湖南K:沙410001）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）10-0412-02【摘要】目的了解脑梗死后认知功能障碍患者相关因素并提出护理干预措施。方法选择2011年8月到2012年8月脑梗死患者100例,根据治疗3个月后认知功能评估结果分为认知功能障碍组（A组｝和非认知功能障碍组（B组），比较两组入院时一般资料、伴随疾病及生化检验结果等情况。结果两组患者平均年龄、小学及以下学历的患者比例、

2、复发患者比例、高血压例数、血糖、胆固醇、高密度脂蛋白、甘油三酷、同型半胱氨酸比较差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01>;两组性别比和低密度脂蛋白比较，比较差异无统计学意义。结论高龄、脑梗复发次数多、高血压、高血糖、高血脂、高胆固醇、高同型半胱氨酸等均是脑梗死后认知功能障碍的高危因素。【关键词】脑梗死认知功能障碍高血压同型半胱氨酸认知护理干预脑梗死是中老年患者神经系统常见病和多发病，不仅引起偏瘫和各种神经定位症状和体征,而且还可以导致记忆障碍、失语、失认、失用、视觉空间障碍等认知功能障碍，

3、甚至发生痴呆。脑梗死后3个月内有认知功能障碍的患者占33.4%,认知障碍与偏瘫等症状一样，对脑梗死患者的预后都有重要影响。木文选择2011年8月到2012年8月在木院治疗的脑梗死患者100例，探讨与脑梗死后认知功能障碍的相关因素以及认知护理干预措施。1、资料与方法1.1一般资料:选择2011年8月到2012年8月在木院治疗的脑梗死患者100例，其中男性65例，女性35例;年龄60岁-79岁，平均（67.5±5.9）;首发77例、复发23例；文化程度：文盲5例，小学12例，初中38例，高中及以上

4、45例。所有患者均经CT或MRI证实符合脑梗死诊断标准纳入研究。排除标准：排除既往有认知功能障碍史者，排除未能完成随访者。1.2分组方法:所有患者经治疗后随访三个月采用MMSE方法进行智能评分，MMSE量表从6个方面30个小项进行测评，满分30分。不同的文化程度，正常与否的分界值不同：未受教育者&

5、e;17分，受教育<6年者≤20分，受教育≥6年者≤24分，界值以下认为有认知功能障碍。根据评分结果分为认知功能障碍组(A组)和非认知功能障碍组(B组)。A组32例，艽中男性19例，女性1

6、3例。B组68例，其中男性43例，女性25例。1.3检查方法：患者入院后进行常规体检，记录患者收缩压及舒张压情况，生化检查血糖、血脂，高压液相谱技术检测血浆同型半胱氨酸水平，行CT或MRI检查。1.4统计学处理：采用SPSS10.0软件进行数据处理，计量资料采用(均数+标准差｝表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验。当P<0.05是认为差异有统计学意义。2、结果2.1脑梗死后认知功能障碍患者相关因素分析：本研究从两组患者年龄、性别比、学历、是否复发、入院时神经功能评分、血糖、血脂、血浆同型半胱氨酸等方

7、面进行分析。结果发现：A组平均年龄明显大于B组(P<0.01);A组初中及以下学历患者比例明显大于B组(P<0.05);A组高血压、高血糖、高密度脂蛋白、高同型半胱氨酸患者比例显著高于B组(P<0.05);两组性别比和低密度脂蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05),见表1。表1老年患者脑梗死后认知功能障碍相关因素分析3、讨论3.1脑梗死后认知功能障碍的发生分析3.1.1认知能力是影响脑血管病全面康复的重要因素，认知能力和运动功能在脑血管病预后评定中具有同等重要的预测价值。冇报道称脑

8、梗塞后认知功能障碍发生率为22%-41%,本文研究发现脑梗死3个月内奋认知功能障碍患者占32%,与相关报道基本一致。3.1.2影响脑梗塞患者发生认知功能障碍的相关因素本研宄显示,1.认知功能障碍组平均年龄明显大于非认知功能障碍组(p<0.01),说明随年龄增长认知功能发病率明显增加，流行病学调查显示，年龄是影响认知功能发病率的主要因素。Kong等［1］发现，年龄>75岁的脑卒中患者中，合并有认知障碍者占45.1%。2.本研究中未发现性别对认知功能障碍的影响，性别比未显示出统计学差异(p>0

9、.05)可能原因为女性病例数较少。多数文献报道女性患病率增高，可能原因为妇女绝经期后体内雌激素水平下降，增加了认知功能障碍的风险。3.多项研究显示,低教育程度者不仅在一次性MMSE测验中易于得低分,iL在复测吋易出现进一步下降，即使通过统计学方法排除基线评分影响，教育程度的这种作用仍冇意义。本研究进一步证实，文化程度是影响认知功能的独立危险因素,提示提高文化素质对预防老年痴呆有重要作用。4.认知功能障碍组脑梗死复