乌司他丁联合法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血的疗效评价

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1、乌司他丁联合法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血的疗效评价【关键词】蛛网膜下腔出血；乌司他丁；法舒地尔［ABSTRACT］Objective:Toevaluatetheefficacyofulinastatinbiningorrhage.Methods:Atotalof60patientsorrhagelydividedintoulinastatinbiningTNFа，IL6andIL8levelsmunoassaymethod.GCSinedinallthepatientsTNFа，IL6a

2、ndIL8levelsprovetheprognosisofsubarachnoidhemorrhagepatientsbyreducingserumTNFаIL6andIL8levelsasprovingnervousfunction.［KEYorrhage;Ulinastatin;Fasudil脑血管痉挛（cembvascularspasm,CVS）是蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhag，SAH）主要的并发症之一，是增加患者死亡率和致残率的主要原因，因此，SAH

3、早期预防CVS，改善脑组织灌注显得格外重要。有研究发现，SAH后肿瘤坏死因子α（TNFα)、白细胞介素6(IL6)和白细胞介素8(IL8)的大量生成促进炎症反应，导致了脑血管结构和血脑屏障的破坏，从而进一步加剧病情；抑制、减少炎性细胞因子的释放有利于神经功能的恢复。本文回顾性分析我院ICU2007年6月～2009年12月收住的60例SAH患者临床资料，旨在探讨早期联合应用乌司他丁与法舒地尔治疗SAH的临床意义。1资料与方法1.1一般资料本组60例SAH患者，男性25例，女性35例，年

4、龄40～70岁，均于发病后12h内入院，入院时GCS评分3～12分。60例经头颅CT证实为SAH。将患者随机分为两组：A组（联合组）30例，男性14例，女性16例，平均年龄(46.65±10.53)岁。B组（法舒地尔组）30例，男性11例，女性19例，平均年龄(50.00±11.02)岁。发病前无重要脏器疾病。两组一般资料经检验差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2方法患者入院后给予常规治疗，有手术指征的予以手术治疗。A组在常规治疗的基础上加用乌司他丁（广东天普生化医药股份有

5、限公司）20万U加入生理盐水50mL微泵静注，12h1次，连续用10d；予法舒地尔（天津红日药业股份有限公司）30mg/次，稀释于100mL生理盐水，30min内静脉滴注，8h1次，连用10d。B组：在常规治疗的基础上加用法舒地尔,方法同上。于病后第3、5、7天上午6～8时抽取静脉血2mL，注入试管中待凝固后分离血清，低温保存。采用放射免疫法测定血清TNFα、IL6、IL8（试剂盒由北雅免疫生物技术研究所提供），严格按试剂盒详细说明操作。宋淑玲等.乌司他丁联合法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血的疗

6、效评价1.3统计学处理采用SPSS14.0统计学软件进行分析，计量资料以±s表示，采用t检验进行比较，检验水准α=0.05，2结果发病后第3、5、7天，A组患者血清中TNFα、IL6和IL8的水平明显低于B组(P<0.05)（表1）；A、B组入院时GCS评分分别为（6.87±2.98)、(6.86±3.10)分，差异无统计学意义（P>0.05);病后第10天，A组患者的GCS评分［（12.87±2.89)分］明显高于B组［（9.39±2.91)分］(P<0.05)，表明乌

7、司他丁联合法舒地尔治疗SAH能明显地降低患者血清中TNFα、IL6和IL8的水平，促进神经功能的恢复。表1两组患者发病后第3、5、7天TNFα、IL6和lL8的水平比较μg/L（±s)指标A组（n=30)3d5d7dB组(n=30)3d5d7dTNFα1.41±0.46*1.35±0.07*1.28±0.07*1.43±0.051.39±0.071.32±0.07IL60.19±0.03*0.27±0.03*0.29±0.03*0.21±0.030.29±0.030.31±0.0

8、3lL80.19±0.03*0.36±0.03*0.47±0.03*0.32±0.040.37±0.030.49±0.03注：同时间段与B组比较，*P<0.05。3讨论许多疾病进程都能引发全身炎症反应综合征，最终导致多器官功能障碍综合征，后者死亡率高。炎症反应是SAH后病理生理的重要部分。中枢神经系统损伤后有类似外周器官的免疫激活，释放大量免疫调节物质，引导黏附分子表达、细胞渗透、炎性分子和生长因子分泌，导致细胞再生或死亡［1,2］。炎性细胞因子在脑组织超表达致使神经元赖以存在的环境发生