健脾化痰药膳治疗女性单纯性肥胖的临床研究论文

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1、健脾化痰药膳治疗女性单纯性肥胖的临床研究论文张穗娥，董彦敏，陶加平【关键词】肥胖症/中药疗法;,益气健脾;,利湿;,.freel2，腰臀周径比值大于0.72，或血清甘油三酯（TG）水平高于1.6mmol/L，或血清胆固醇（TC）水平高于6mmol/L。中医辨证为脾虚痰湿内困型，证见:肥胖松驰，纳少，倦怠乏力，少气懒言，面色白，自汗时出，动则益甚，舌淡苔白，脉细弱。（2）纳入标准:符合上述单纯性肥胖的女性患者;年龄在18～55岁之间。（3）排除标准:继发性肥胖，如:下丘脑病、垂体病、胰岛病、甲状腺功能减退症等;患有各类严重心脏疾病;最近3个月内曾接受其他任何减肥治疗者。1.2临

2、床资料女性单纯性肥胖患者共96例，全部来源于深圳市中医院内分泌和针灸减肥门诊，采用简单随机法按就诊顺序随机分为药膳组和对照组2组。药膳组48例，年龄最小18岁，最大53岁，平均42.33岁;病程最短1a，最长28a，平均19.11a。对照组48例，年龄最小20岁，最大52岁，平均41.28岁;病程最短1a，最长32a，平均18.61a。两组患者治疗前的年龄、病程、体质量、体质指数和血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）水平等差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.3观察项目（1）观察两组治疗后的总疗效。（2）体

3、质量、体质指数的计算:①体质量:标准体质量=身高（cm）-105，超过标准体质量的20%为肥胖。②体质指数:IBM=mbody/h2body［体质量（mbody）的单位为kg，身高（hbody）的单位为m］。体质指数大于28kg/m2为肥胖。（3）血液生化指标检测:血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）水平均采用自动生化分析仪测定。1.4治疗方法两组患者均采用饮食控制和相同的针灸和埋穴治疗。饮食热量是根据不同的身高、体质量每天给予5020～6276kJ，三餐分配比例:早餐28%、午餐49%、晚餐23%。三大营养素分配比例

4、:蛋白质占总能量的15%～20%，脂肪占20%～25%，碳水化合物占45%～60%［2］。为每位患者提供各种日常食物热量表，让患者根据饮食习惯选择食物，并禁食油煎炸的食物及零食夜霄。针灸和埋穴配方:体穴采用足三里、脾俞、肺俞，耳穴采用脾、胃、三焦［3］。耳穴埋藏针或王不留行籽，胶布固定，每日自行按压3次，每次每穴按压1～2min，3～5d更换1次;针灸体穴隔日1次，每次留针均为30min，针灸手法采用平补平泻法。两组均以治疗1个月（30d）为1个疗程。药膳组同时服用益气健脾、化痰利湿药膳。药膳热量计入总热量中。药膳方一:已芪粥（热量为974.8kJ）。防已12g，黄芪15g，

5、白术9g，甘草3g，生姜、大枣各3g，粳米30g，食盐1g，油2g。制作:先将药物煎水，滤去药渣，留药液。以药液加入粳米，煮成稀粥。用法:在早餐与其他主食一起服用。药膳方二:茯苓饼（热量为527.2kJ）。茯苓粉30g，米粉50g，食盐1g，油2g。制作:将面粉及盐加入适量调成糊状，用小火在平锅内烙成薄饼。用法:在午餐与主食一起服用。药膳方三:萝卜饼（热量为778.2kJ）。白萝卜80g，面粉35g，猪瘦肉30g，生姜10g，葱白15g，食盐1g，油1g。制作:将白萝卜洗净切细丝，用菜油炒至五成熟时待用。将肉剁细，加生姜、葱、食盐调成白萝卜馅。将面粉加适量水和成面团，软硬程度

6、一样，分成若干小团。将面团擀成薄片，将白萝卜馅填入，制成夹心饼，放入锅内蒸20min。用法:在晚餐与主食一起服用。1.5疗效评定标准疗效评定标准见文献［4］。显效:体质指数降低3个指数以上，血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）均在正常范围。有效:体质指数降低0.5～3个指数，血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）4项指标中至少1项达到正常范围。无效:体质指数小于0.5个指数，血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-

7、C）无明显变化。1.6统计学方法采用SAS6.12计算机统计软件进行数据的统计分析。2结果治疗后两组的体质量和体质指数，血清TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均比治疗前降低（均P0.05），药膳组对上述指标的改善除血清HDL-C外，均比对照组好（P0.05），结果见表1、表2;总体疗效优于对照组（P0.05），结果见表3。表1两组治疗前后体质量表2两组治疗前后血脂水平的变化3讨论大多数肥胖患者属中医脾虚痰湿内困证候。1997年世界卫生组织（］.北京:人民卫生出版社，2001:6-12.［2］张雪兰.