健脾化痰活血法治疗糖尿病高脂血症的临床研究论文

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1、健脾化痰活血法治疗糖尿病高脂血症的临床研究论文李力强，刘俊洪，吴社泉【关键词】健脾化痰活血法；糖尿病高脂血症；疗效观察［摘要］目的观察健脾化痰活血法治疗糖尿病高脂血症的临床疗效。方法选择2型糖尿病高脂血症患者96例，随机分为2组，治疗组50例，予以健脾化痰活血为主的调脂汤，每日1剂。对照组46例，口服山楂降脂片.freelmol/L,TG≥2.3mmol/L,HDL≤0.90mmol/L,LDL≥3.6mmol/L。1.2治疗方法治疗组采用健脾化痰活血法，用自拟调脂汤，药物组成：太子参15g，白术12g，茯苓15g，泽泻15g，丹参15g，蒲黄12g，桑寄生20g，草决明15g，

2、法夏12g，山楂20g，首乌15g，柴胡12g，每日1剂。对照组口服山楂精降脂片(福建汇王生物药业有限公司生产)，每次2片，每日3次，治疗8周。治疗期间，受试者保持与服药前相似的生活与饮食习惯。控制血糖采用磺脲类或双胍类或磺脲类加双胍类药。原有高血压病、冠心病等患者可维持原治疗，但避免用任何干扰血脂代谢的药物。1.3观察指标按《血脂异常防治建议》附件和质量控制方法［2］，测定TC、TG、HDL、LDL并检测空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖、糖化血红蛋白和胰岛素定量等指标。1.4疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则制定的疗效标准》［1］。临床控制：临床症状全部消失，实验室血脂

3、各项检查恢复正常；显效：临床症状消失，血脂检测达到以下任何一项者：TC下降≥20%,TG下降≥40%，HDL上升≥0.26mmol/L，LDL/HDL下降≥20%；有效：血脂检测达到以下任何一项者：TC下降≥10%，但＜20%；TG下降≥20%，但＜40%；HDL上升≥0.104mmol/L，但＜0.26mmol/L；LDL/HDL下降≥10%，但＜20%；无效：未达到有效标准者。2结果2.1两组治疗结果见表1。2.2两组治疗前后血脂水平变化见表2。表1两组治疗结果（略）注：两组比较：χ2=7.92,△P0.01表2两组治疗前后血脂水平变化(略)注：两组比较：△P0.012.3安

4、全性观察治疗组及对照组无出现明显不良反应。治疗前后查血常规、尿常规、大便常规和心电图，肝功能、肾功能未发现特殊变化。3讨论临床观察结果表明：治疗组总有效率92.0%，对照组69.6%，两者比较，差异有非常显著性(P0.01)，治疗组明显好于对照组；治疗后两组的TC、TG、LDL比较，治疗组均低于对照组，HDL高于对照组，统计学分析，差异有非常显著性(P0.01)，治疗组明显优于对照组。初步表明，以健脾化痰活血为主治疗糖尿病高脂血症是安全有效的。祖国医学认为，糖尿病高脂血症的发生主要是因嗜食肥甘膏粱，损伤脾胃，脾失健运，水谷失于运化，积湿蕴热，气血不畅而生痰停瘀；或劳倦情志失调，伤

5、阴耗气，阴虚燥热，炼液成痰，致血滞脉涩，或气虚帅血无力，布津失司，致痰聚瘀生。且病变过程中痰瘀还可互生，痰停体内，痰阻则气血运行不畅，久必成瘀；瘀血内阻，津血凝聚则痰浊易生，久必成痰，痰瘀互为因果，导致本病本虚标实，虚实相兼，病证错综复杂，缠绵难愈［3］。因此，针对该病发生的病机痰瘀互结，以健脾益气，化痰活血为法，自拟调脂汤来治疗，方中以法夏、茯苓、白术健脾燥湿祛痰，丹参、蒲黄活血化瘀，太子参、首乌、桑寄生健脾益气，养阴益肾，柴胡、草决明疏肝行气，山楂消积，诸药合用，则痰浊清，瘀血去，脾健得以正常运化，痰浊再无从化生；脾健正气旺，气血畅通，瘀滞难成。共奏健脾益气，燥湿化痰，活血化

6、瘀之功效。近代药理研究表明，方中山楂、泽泻、何首乌和丹参均有明显的降低胆固醇及抗动脉粥样硬化的作用，丹参降低甘油三酯的作用尤为显著，山楂能提高卵磷脂对TG的比例，减少脂类物质在器官上的沉积。有报道2型糖尿病合并脂代谢紊乱患者在血糖得到良好改善后，脂代谢亦有明显变化［4］，本组患者观察表明，FBG水平无显著性变化，提示可排除因血糖降低引起血脂变化因素。本临床研究表明，采用健脾化痰活血为疗法的自拟调脂汤治疗糖尿病高脂血症，患者TC、TG、LDL均明显下降，HDL有升高作用，且优于山楂精降脂片，无明显不良反应，是安全有效的调脂药物。［