下肢深静脉血栓形成患者不同部位血同型半胱氨酸、叶酸和维生素b12水平测定及意义

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1、下肢深静脉血栓形成患者不同部位血同型半胱氨酸、叶酸和维生素B12水平测定及意义：邹文卫，祖茂衡，杨光，赵连东【摘要】目的探讨高同型半胱氨酸血症与下肢深静脉血栓形成（DVT）之间的关系。方法90例DVT患者为病例组，90例健康体检者为对照组，同时病例组中40例进行自身对照。血同型半胱氨酸（Hcy）、叶酸和维生素B12（VitB12）水平采用全自动化学发光免疫分析系统测定。结果病例组外周血Hcy总体水平高于对照组（P<0.01），血栓局部血浆Hcy总体水平高于对照组(P<0.01)；血栓局部与外周血Hcy总体水平相比虽轻度升高，但无统计学意义。在

2、原发性DVT患者中，高同型半胱氨酸血症发生率高于继发性DVT患者，差异有统计学意义。结论①高同型半胱氨酸血症是DVT的危险因素之一，对于原发性DVT致病作用更为显著。②采用导管局部采样测定的局部血浆Hcy数据能更加客观和真实地反映体内血浆Hcy水平。【关键词】下肢深静脉血栓形成；高同型半胱氨酸血症；同型半胱氨酸；叶酸；维生素B12　　Abstract:ObjectiveToinvestigatetheassociationbetocysteinemiaanddeepthrombosisofloities.Methods90patientsbosisofl

3、oitiesand90normalhealthyexamineesatedchemiluminescenceassayinethelevelsofplasmahomocystine,serumfolicacidandvitaminB12.ResultsThecasegroup,ingeneral,hadstatisticallyhigherperipheralplasmahomocystinelevelsthanthecontrolgroup.Hoahomocystinelevelsocysteinemiabosisofloitiesthanthoseb

4、osis.Thedifferencesocysteinemiaisoneofriskfactorsindeepveinthrombosisofloities,oreevidentinidiopathicdeepveinthrombosisofloities.②Localplasmahomocystinedatadeterminedbycatheterizationforlocalsamplingaremoreobjectiveandveritableinreflectinghomocystinelevelsinvivo.　　Keybosisofloiti

5、es;hyperhomocysteinemia;homocystine;folicacid;vitaminB12　　下肢深静脉血栓形成（deepveinthrombosis,DVT）是一种临床常见病，美国年新増发患者数约70万，我国下肢DVT流行病学统计资料有限，但年发病人数逐年上升。急性下肢DVT主要临床表现为患肢疼痛、肿胀、皮温增高，周围肌肉发硬、压痛。慢性下肢DVT主要临床表现为下肢皮肤色素沉着、溃疡，严重者丧失劳动能力。下肢DVT患者血栓脱落随血流到达肺循环，可造成急性肺动脉栓塞。当栓塞面积超过肺循环50%时可引起严重缺氧，并导致急性左心功能衰竭

6、和猝死。　　近年来，研究证实血浆同型半胱氨酸（homocystine,Hcy）升高引起的高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia,HHC）可增加动脉血栓形成的危险。但HHC与下肢DVT的关系仍在研究之中。本研究通过检测下肢DVT患者不同部位血浆Hcy水平，探讨HHC与下肢DVT之间的关系。　　1资料和方法　　1.1研究对象2006年3月—2007年10月徐州医学院附属医院介入放射科下肢DVT住院患者90例为病例组，男39例，女51例，年龄24～78岁，平均年龄（50.8±13.1）岁；左下肢DVT81例，右下肢DVT9例。所有下肢DV

7、T患者均经彩色多普勒及血管造影确诊。DVT分类：原发性下肢DVT44例，继发性下肢DVT46例。原发性下肢DVT是指与肥胖、近期外伤、近期手术、长期卧床及妊娠等因素无关，继发性下肢DVT是指与肥胖、近期外伤、近期手术、长期卧床及妊娠等因素有关。伴有下列疾病之一者排除：①肾脏疾病；②肝脏疾病；③甲状腺疾病。　　对照组90例均为健康体检者，男43例，女47例，年龄24～75岁，平均年龄（51.4±16.0）岁，既往无血栓病史。　　所有入选患者及体检者在近3个月内均未服用影响血浆Hcy水平的药物，如叶酸、VitB6、VitB12等。　　1.2血浆Hcy、血清叶

8、酸和VitB12水平测定采用ACS：180SE全自动化学发光免疫分析系统。受检者