icu危重患者下肢深静脉血栓形成预防和护理

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1、ICU危重患者下肢深静脉血栓形成预防和护理摘要：深静脉血栓形成（deepveinthrombosis,DVT）是指血液在深静脉内不正常的凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍的一种常见急性病，其发病率约为周围血管疾病的40%,若不及时治疗，将造成不同程度的慢性深静脉功能不全，影响生活和工作，甚至致残。DVT的机械性预防措施包括循序减压压弹力袜（GEC）、周围性充气加压泵（IPC）、压力抗栓泵等，压力袜最常用于预防深静脉血栓形成（DVT）。2011年9月-2013年5月在我院使用压力袜对危重病人进行DVT预防，效果满意。现报道如下。

2、关键词：KU危重患者下肢深静脉血栓预防护理Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.322【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0228-01深静脉血栓形成（deepveinthrombosis,DVT）是指血液在深静脉内不正常的凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍的一种常见急性病，其发病率约为周围血管疾病的40%,若不及时治疗，将造成不同程度的慢性深静脉功能不全，影响生活和工作，甚至致残。DVT的机械性预防措施包括循序减压压弹力袜（GEC）、周围性充

3、气加压泵（IPC）、压力抗栓栗等，压力袜最常用于预防深静脉血栓形成(DVT)o2011年9月-2013年5月在我院使用压力袜对危重病人进行DVT预防，效果满意。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料。选取2011年9月-2013年5月在我院重症医学科住院患者148例，男80例，女68例；平均66.42岁。体重43〜92kg，平均68.56kg。卧床时间3〜120d，平均12.25d。严重感染52例，骨科术后10例，颅脑外科术后48例，普外科术后12例，妇产科术后13例，休克25例。两组病人性别、年龄、体重、卧床时间等方面比较

4、，差异无统计学意义(P12分、手术、肢体制动、机械通气、留置中心静脉导管、血液净化治疗、使用肌松和镇静药物、应用缩血管药物、输注血小板等均是DVT的危险因素。由于ICU病人的DVT很多是无症状的，故实际发生率可能更高。ICU的病人通常存在多发生下肢深静脉血栓形成的高危因素，其DVT的发病率为31%。因DVT形成而引起的肺栓塞也成为ICU患者致死致残的主要原因之一。本研究表明使用压力袜能够有效降下肢深静脉血栓形成的发病率，有效地预防下肢深静脉血栓形成。3.2医用压力袜使用原理。医用压力袜最常用于预防深静脉血栓(DVT),目前世

5、界上应用较为广泛的预防下肢深静脉血栓形成的产品，是使用特定材料特殊编制成的压力袜，具有独特的最适合人体血流动力学的压力模式，能有效加速下肢血液流动达138%，还能对静脉给予有效的压力支持，减少静脉瘀滞和增加回流，以减少下肢DVT发生的危险因素。防止下肢静脉淤血，确保下肢静脉血液的良好循环，使患肢沉重、腿部肿胀、疼痛等症状很快消失，并促进静脉溃疡的愈合。3.3压力袜治疗期间病人的护理。记录病人压力袜的长度和大小，应用日期和时间，治疗前下肢状况。每天测量小腿周径，以小腿最粗的部位。每4h监测末梢血液循环情况，检查足背动脉和令动脉

6、的搏动情况。当洗涤、检查血液循环检查和皮肤护理时，才脱下压力袜。每次更换、检查皮肤、清洁皮肤的时间不应超过30min。压力袜能在踝部产生18mmHg的环行压力，内外踝部骨突起部位予安普贴保护，预防压疮的发生。水肿病人需要测量1次/d，观察是否需要更换大一点的压力袜，一般腿部直径增加5cm，压力袜的压力应增加2倍。本研究有3例水肿明显的病人踝部位出现压疮，经及时处理压疮治愈。预防DVT发生主要是早期频繁活动，但ICU危重病人往往无法早期进行充分的活动。使用压力袜能够有效降下肢深静脉血栓形成的发病率，有效地预防下肢深静脉血栓形成

7、。压力袜预防方法最突出的优点是不增加出血的风险，这对ICU存在高出血风险的患者具有很大的优势。临床护理人员在使用机械方法预防DVT必须做到正确操作方法，同时应保障患者最佳的依从性。目前使用压力袜预防方法几乎无副作用、经济、有效、安全、舒适，在ICU危重病人中值得广泛应用。参考文献[1]曹伟新，李乐之.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2002：341[2]中华医学会重症医学分会.I⑶病人深静脉血栓形成预防指[J].中国实用外科杂志，2⑻9,29(10)：794